危机干预与自杀预防ppt页.ppt

危 机 干 预与自 杀 预 防 一、危机概述 （一）危机的概念和类别、 （二）危机的反应和特征 （三）危机的评估 （一）危机的概念和类别 1．危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态。这里的阻碍，是指在一定时间内，使用常规的解决方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体和混乱，在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试。 2．危机是生活目标的阻碍所导致的，人们相信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍。 3. 危机之所以是危机，是因为个体知道自己无法对某种境遇作出反应。 4．危机是一些个人的困难和境遇，这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己的生活。 危机的类别： 发展性危机 情景性危机 存在性危机 发展性危机： 发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。 境遇性危机： 当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控 制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突 然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。 存在性危机： 是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、 责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和 焦虑。 （二）危机的特征和反应 危机的特征 危险与机遇并存 复杂的症状 成长的机缘 缺乏万能的或快速的解决方法 选择的必要性 普遍性与特殊性 危机的反应 危机反应，简而言之可分为认知、躯体、情感、行为表现和人际关系等五方面。 危机通常给人带来焦虑、震惊、沮丧、担忧，有些会有悲伤、哀痛等反应 危机的反应（一） (1)情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。 (2)认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。 (3)躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。 危机的反应（二） 时间限制 一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡大概是六至八个星期时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。 （三）危机的评估 危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，通过对求助者的应付能力、所遭受的个人威胁以及是否失去能动性的评估，能了解其过去和现在的危机状况，判断危机干预工作者所要采取的行动类型。 评估的重要性 确定危机的严重程度 确定求助者目前的情绪状态——求助者情绪能动性或无能动性的水平 确定可变通的应对方式、应付机制、支持系统或对求助者而言切实可行的其他资源 确定求助者致死的水平（对自我或他人的伤害危险性） 评估的主要方面 评价危机的严重程度（求助者的主观认识和工作人员的客观判断 ） 评估求助者目前的情绪状态（危机的持续时间和目前求助者的情绪承受程度或应付能力） 评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源（工作人员需要思考的问题有：求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态？求助者真正采纳的行动是什么？有哪些机构、社会团休、职业或个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或问题？） 自杀意念的评估 评估自杀意图有无及其严重程度是一个复杂的事情。自杀意图的某些方面包括: 此行为的严重程度、采取措施来掩盖此行为和避免被发现以及具体计划的制定(你是否做些事情准备自杀?你是否认为你所做的事情可以使自己死亡?)。 评估自杀意图的其它方法是评估其动机，如，希望获得关注，使人际关系发生改变，与死去的亲人会面，摆脱无法忍受的处境，或者报复。如果到评估时这些动机仍未得以满足，则仍然有强烈的自杀意图。 你可以向他们提问下述诊断性问题(Jacobsen等，1994)： “你是否曾经感到如此的心烦以至于你希望自己不再活着或希望自己已经死了?” “你是否曾经做过什么事情，你自己知道这样做是危险的，有可能使自己受伤或死亡?” “你是否曾经伤害过自己或试着去伤害自己?” “你是否曾经自杀过?” “你是否考虑或试图去自杀?” （一） 危机干预的概念 危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。 危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各