可利新科室会肝肾综合征.ppt

可利新是欧洲指南治疗HRS的一线推荐药物 一项由Cochrane协作组进行的荟萃分析，纳入3项临床研究，评估特利加压素与安慰剂比较对HRS患者肾功能改善的疗效。 三项研究共51例患者，接受特利加压素1mg bid，2-15天不等。 结果显示：特利加压素较安慰剂显著改善肾功能，肌酐清除率升高21.49ml/min,血清肌酐下降218.75μmol/L。 * 一项荟萃分析，纳入8项研究（320例患者）临床研究，评估特利加压素与安慰剂、去甲肾上腺素治疗HRS患者的疗效。 结果表明：与安慰剂相比，特利加压素显著提高HRS患者的排尿量，与去甲肾上腺素相当。 * 一项由Cochrane协作组进行的荟萃分析，纳入3项临床研究，评估特利加压素与安慰剂对照治疗HRS的疗效。 三项研究共51例患者，接受特利加压素1mg bid，2-15天不等。 结果显示：特利加压素较安慰剂显著降低HRS患者死亡风险达34%。 * 该研究为一项国际多中心、前瞻、随机、双盲评估特利加压素与安慰剂对照治疗HRS-I型患者的临床试验。112例患者随机接受特利加压素（静注1mg，每6小时一次）或安慰剂治疗，两组均联合白蛋白，持续治疗14天。如第4天时血清肌酐（SCr）水平与基线相比降低少于30%，则剂量加倍。 结果表明：特利加压素有效缓解HRS，明显优于安慰剂。HRS缓解定义为血清肌酐下降至≤1.5mg/dl，随着治疗时间的延长，特利加压素组HRS缓解率累积递增；安慰剂组只是在最初的96h有效（其中第14天33.9％比12.5％， P=0.008）。 * 一项荟萃分析，纳入8项研究（320例患者）临床研究，评估特利加压素与安慰剂、去甲肾上腺素治疗HRS患者的疗效。 结果表明：与安慰剂相比，特利加压素缓解HRS更优，显著提高HRS的缓解率（OR 7.47，P＜0.00001）,与去甲肾上腺素相当（OR 1.23，P=0.70) * 一项荟萃分析，纳入4项临床研究（234例HRS患者），评估特利加压素联合白蛋白与单用白蛋白改善肾功能和HRS缓解率的疗效。 结果显示特利加压素联合白蛋白改善肾功能、提高HRS缓解率,优于白蛋白单药治疗。 * 一项临床研究纳入52例伴肝肾综合征的肝硬化患者，分别接受特利加压素联合白蛋白，或仅接受白蛋白治疗，评估肝肾功能改善和生存率。 结果显示：与单用白蛋白相比，特利加压素联合白蛋白显著提高患者生存率，其中第180天时的生存率分别为42%、16%（P＜0.0001）。 * * * * * 特利加压素显著提高肾血流量 Krag A, et al. Hepatology. 2007 Dec;46(6):1863-71 与安慰剂组的基线相比： #P 0.05 肾血流量（m/min） 特利加压素/安慰剂 450 600 基线 难治性腹水 和特利加压素 非难治性腹水 和特利加压素 非难治性腹水 和安慰剂 # 15例非难治性腹水患者随机分配到特利加压素与安慰剂组，8例有难治性腹水的患者接受特利加压素组治疗。 最后研究结果显示，特利加压素治疗后，肾血流量较基线明显升高 特利加压素双重作用，同时作用于肝肾 门静脉高压 肾血流量 生长抑素显著降低肾血浆流量、肾小球率过滤和自由水清除率。这对于肝硬化患者具有较大影响，可能导致尿毒症，从而加速肝肾综合症 奥曲肽对肾脏的影响 K.-D. D?hler et al.Z Gastroenterol 2003; 41: 1001–1016 特利加压素(可利新)联合白蛋白是1型肝肾综合征的一线治疗药物 特利加压素(可利新)联合白蛋白有效治疗60-70%的2型肝肾综合征患者 EASL. Journal of Hepatology 2010.53;397–417 内容简介 Cochrane：特利加压素显著改善HRS患者肾功能 肌酐清除率 血清肌酐 Gluud LL, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD005162. 荟萃分析：特利加压素有效恢复HRS患者的排尿量 Dobre M, et al. Int Urol Nephrol. 2011 Mar;43(1):175-84. Cochrane：特利加压素显著降低HRS患者死亡风险 Gluud LL, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD005162. 特利加压素显著提高HRS缓解率 33.9% vs. 12.5%, P=0.008 GASTROENTEROLOGY 2008;134:1360–1368 1型肝肾综合征的肝硬化患者（n=112），其中