呼吸科肺癌化疗药物介绍版.ppt

化疗药物 多西他赛（ Taxotere/Docetaxel，TXT） [不良反应] 1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重。可逆转且不蓄积。 2.过敏反应：特别是第1次和第2次输注时。部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红、伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒颤。 3.皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指(趾)甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。 * 化疗药物 多西他赛（ Taxotere/Docetaxel，TXT） [不良反应] 4.体液潴留：为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。 5.可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。 6.临床试验中曾有神经毒性的报道。 7.心血管不良反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。 8.其它不良反应包括：脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。 9.肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。 * 化疗药物 吉西他滨（ Gemcitabine，Gem ） 1.0g 1022.00元 0.2g 250.00元 * 吉西他滨（Gemcitabine，Gem） 吉西他滨（dFdC）在细胞内经过核苷激酶的作用转化成具有活性的二磷酸（dFdCDP）及三磷酸核苷（dFdCTP）。 首先，dFdCDP抑制核苷酸还原酶的活性，致使合成DNA所必需的三磷酸脱氧核苷产生受抑制，特别是dCTP。 其次，dFdCTP和dCTP竞争掺入至DNA链中（自增强作用）。 小部分的吉西他滨还可以掺入RNA分子中。 DNA聚合酶ε不能去除掺入的吉西他滨及修复延长的DNA链。吉西他滨掺入DNA链后延长的DNA链中就多了一个核苷酸。 细胞周期特异性药物 化疗药物 吉西他滨（ Gemcitabine，Gem ） [用法用量]（用于非小细胞肺癌时） 单药化疗 吉西他滨的推荐剂量为1000mg/m2。每周一次，连续三周，随后休息一周。每四周重复。在每次化疗前根据病人对吉西他滨的耐受性可考虑减少剂量或延迟给药。 联合治疗：吉西他滨与顺铂联合治疗有两种治疗方案。 三周疗法是最常用的治疗方案：吉西他滨的推荐剂量为1250mg/m2，静脉滴注30分钟。第1、8天给药，每21天重复。根据病人对吉西他滨的耐受性在每次化疗前可考虑降低剂量或延迟给药。 四周疗法：吉西他滨的推荐剂量为1000mg/m2，静脉滴注30分钟。第1、8、15天给药，接下来的一周休息，即为28天疗法。重复此四周疗法。根据病人对吉西他滨的耐受性在每次化疗前可考虑降低剂量或延迟给药。 * 化疗药物 吉西他滨（ Gemcitabine，Gem ） [注意事项] 0.9％氯化钠注射液(不含防腐剂)是唯一被允许用于重新溶解吉西他滨无菌粉末的溶液。根据药物的溶解性，重新溶解后吉西他滨浓度不应超过40mg/ml。若大于40mg/ml，可能会导致药物溶解不完全，应该避免。 重新溶解时，将5mL0.9％氯化钠注射液加入到200mg规格的小瓶中或将25mL0.9％氯化钠注射液加入到1000mg规格的小瓶中。震摇至溶解。可以用0.9％氯化钠注射液进一步稀释。重新溶解的溶液是澄清无色至淡黄色的液体。 注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。  * 化疗药物 吉西他滨（ Gemcitabine，Gem ） [注意事项] 已配制的溶液不可再冷藏，以防结晶析出。 静脉滴注30分钟 滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。 在每次接受治疗前，都必须监测全血细胞计数和血小板计数。当证实有骨髓抑制时，应暂停化疗或修改治疗方案。  * 化疗药物 吉西他滨（ Gemcitabine，Gem ） [不良反应] 血液系统：具有骨髓抑制作用，应用后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。 肝脏：可观察到肝功能指标的变化，包括AST、ALT、GTT和ALP的升高，而胆红素水平的变化则鲜有报告。肝功能异常十分常见，但是往往为轻度、一过性的，仅有极少数需要终止化疗。尽管如此，肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别谨慎。 消化道：恶心，有时伴呕吐。20%的病人需药物治疗，极少需要减少用药剂量，并且很容易用抗呕吐药物控制。有腹泻和粘膜炎样口腔毒性的报告。 肺：在用药后数小时内病人可能会发生呼吸困难。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻、几乎很少需要减少用药剂量，大多无需特殊