哮喘患者的护理(本科).ppt

病史 评估 病因诱因 （过敏原 药物 精神因素） 主要症状（先兆症状 呼吸困难发生情况） 病情程度（ 轻 中 重 危重） 用药情况（种类 剂量 用法 ） 心理社会资料 身体 评估 生命体征 意识 皮肤粘膜 胸部体征（气道阻塞严重时哮鸣音的变化） 其他（表情 体位 颈静脉怒张） 实验室及其他检查 【目标】 【常用护理诊断】 1、气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2、清理呼吸道无效 与气道黏膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关 3、知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识 【护理措施及依据】 (1)环境和体位: 1、气体交换受损 避免过敏原, 病室安静、清洁通风，温湿度适宜 舒适的体位 避免诱因 (2)心理护理：缓解紧张情绪 (3)病情观察: 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 【护理措施及依据】 (4)氧疗:重症者吸氧,流量1～3L/分,浓度小于40% 1、气体交换受损 (5)饮食指导: (6)口腔与皮肤护理 (7)用药护理 清淡易消化，足够热能,避免硬、冷、油煎的食物 多饮水，忌食诱发或加重哮喘的食物 戒烟、酒 1)β2受体兴奋剂 ： 哮喘病人的用药护理 喷药后用清水充分漱口； 口服用药宜在饭后服用 用吸入剂替代口服剂时应在口服的基础上加用吸入剂，逐步减少。 按需用药， 正确使用雾化吸入器， 沙丁胺醇静滴时注意滴速 2)糖皮质激素： 静脉注射浓度不易过高，速度不易过快。 副作用：有恶心、呕吐等胃肠道症状、心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有呼吸中枢兴奋作用，甚至引起抽搐、死亡 茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服 哮喘病人的用药护理 3)茶碱类: 哮喘病人的用药护理 4)其他： 色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。 抗胆碱药：口苦或口干感。 白三烯调节剂：较轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 2、清理呼吸道无效 (1)观察病情：咳嗽咳痰情况， (2)补充水分：鼓励饮水 2500～3000ml， 重症者静脉补液 (3)排痰措施：雾化吸入，有效咳嗽、翻身、排背或 体位引流，必要时机械吸引 【护理措施及依据】 3、知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识 (1)定量雾化吸入器（MDI） 【护理措施及依据】 介绍雾化吸入的器具：定量雾化吸入器（MDI） MDI使用方法：开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气,同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气。 医护人员示教，病人反复练习直至掌握 指导病人雾化吸入后漱口，教会病人清洗、保管和更换吸入器的方法 特殊MDI的使用 * 3、知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识 (1)定量雾化吸入器（MDI） (2)干粉吸入器 【护理措施及依据】 都宝装置 蝶式吸入器 【评价】 【其他护理诊断】 1．活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关。 3．焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。 4．潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿、肺心病等。 【保健指导】 1.疾病知识指导 通过健康教育，提高治疗的依从性 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 2.避免诱发因素 【保健指导】 3.自我监测病情 紧急自我处理， 利用峰流速仪来监测， 做好哮喘日记 。 5.心理社会指导 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 为哮喘病人提供身心健康的支持 【预后】 复习思考题 1、什么是哮喘？哮喘的诱因有哪些？ 2、哮喘病人的临床表现如何？严重哮喘病人有哪些体征？ 3、哮喘病人哮鸣音减弱或消失一定说明病情好转吗？为什么？ 4、如何判断哮喘病人病情的轻重程度？ 5、请列举控制哮喘发作的药物种类、常用药物名称及用药注 意事项？ 6、哮喘病人气体交换受损的护理措施。 7、哮喘病人如何使用定量雾化吸入器？ 8、为哮喘病人做一份健康教育的宣传小报。 患者女性，13岁。因呼吸困难一天而急诊入院。 患者昨夜9时入睡前感胸闷，伴少许干咳、鼻痒、喷嚏，半小时后感气急，不能平卧，咳嗽加剧，咳少量粘痰。当即用舒喘灵气雾剂吸入，并服氨