普外科医疗纠纷.ppt

处理： （1）护士甲给予行政降职处分； （2）护理员乙给予行政记过处分； （3）院长给予行政警告处分； （4）将本次事故通报本地区各县医院； （5）免去病人全部住院费，并给家属 一次性补偿5000元。 * 医学法学评析：本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。 案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 * 同时，护士甲对本该由自己完成的输液任务交给并无输液知识和经验的护理员乙去完成，也是对工作不负责任的一种表现。所以护士甲理应承担主要责任。 护理员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解 * 未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处， 致使止血带在穿刺后9个半小时才被发现。 另外，护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。 * 所以护理员乙也应对此案负责。本院院长在事故发生20小时后，组织会诊并决定转院是正确的， 但在救护车联系不到的情况下，未能积极联系其他车辆迅速转院或请上级医院派人前来会诊，共同研究应急抢救措施 * 而是消极地对症处理，使病人又延误治疗两天，所以该院院长也对本案负有责任。 * 案例14、医生错误用药致患者死亡 某患者，李某，78岁， 2006年12月23日，因感冒、咳嗽、气急，到某医院就诊。 当日没有病床，在家吃药等了两天，于25日上午住进了市某医院。经当天的治疗，患者感觉良好 * 第二天晚上8点钟左右，吃了四片半药，大约9点钟左右，病情突然恶化，气急促，说糊话，有幻觉，全身冰冷发黑，呕吐。经医护人员抢救后，病情一度有所好转。 27日上午9点左右，病情再度恶化，到下午6点左右，转入ICU病房继续抢救，29日下午大约5点左右，医生告诉患者已经是脑死亡了。30日8点左右，患者死亡。 * 患方认为认为，是被告的错误用药导致患者心脏出现问题，继而心肺功能出现衰竭，并发感染而死亡。 患者的死亡与被告的 不当治疗存在医学上 的因果关系。 * 在整个诊疗过程中和患者死亡后，被告还侵犯了患方的知情权。 所以，被告应当对患者死亡的后果承担民事责任。于是将医院告上法庭。 法庭委托市医学会进行医疗事故技术鉴定。 * 医学会的案件承办人员提出了可以以私人身份协调双方调解处理的建议。 在经过反复沟通以后，双方终于达成谅解，被告一次性补偿原告20万元，诉讼费用被告全部承担。 之后，双方经过法庭 进行了调解，法院出 具调解书。 * 案例15、误输酒精引发的护理纠纷 2011年3月2日，某产妇在市妇幼保健院准备剖腹产，上午9点过，她被安排在待产室输盐水。 “针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。”产妇说，她向护士提出过疑问 * 还被对方反问了一句：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？” ? 输液20来分钟后，她感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。 “药水会不会有问题呢？”产妇下意识眯起眼睛朝上看，只晃到两个液体瓶子，看不清上面的字。 * * 她慢慢坐起来，才看清楚输液瓶里装的是75%的外用酒精，已空了一大截。 “酒精”两个字彻底把她吓清醒了，她赶紧按呼叫器叫来护士。 这件事很快惊动了彭州市妇幼保健院的领导。经过双方协商，产妇同意先做剖腹产。 * 孩子出生后，患儿呼吸有些急促。院方担心出问题，就将孩子转至市妇儿中心医院。 患方索赔150万元，院方愿赔1万元。 因为事情未解决，产妇依然在市妇幼保健院坐月子，婴儿独自呆在市妇儿中心医院新生儿科的监护室。 * ?医务科长说：护士在操作过程中，未按要求进行“3查8对”，误将酒精当成了生理盐水。 院方已决定将对产妇的补偿提至1.5万元。同时，承担产妇和孩子住院期间的一切费用，并承诺如果产妇和孩子以后身体出现不适，经医疗鉴定与本次输酒精相关后，医院会负全责。如果对方不愿意的话，可走司法途径。 * 对此，市卫生局严肃处理了相关责任人：责令当事护士长调离岗位，停职并学习一年，经考核合格后才能再上岗； 该院护理部主任行政记大过；医院院长和分管副院长记过处分。 * 该医院上述医疗过失行为与患儿人身损害后果之间存在直接因果关系；结论：属于二级丙等医疗事故，该医院承担完全责任。 2008年6月10日，某市中级人民法院作出判决。县人民医院总计赔偿原告194.3万元。 * 法院判决被告在70年分18次支付这些赔偿金。患方不服，要求一次性赔付，又向省高院提出申诉，等待判决。 * 案例 9、 植物人索赔1610万元 2004年11月5日凌晨，患者因颈部被刀刺伤到某附