普外科各种引流管的护理1.ppt

外科引流管的护理 人体常见的引流管 临床常见的引流管 胃肠减压护理 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症 ：1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.??采集标本。5.??灌注药物。 胃肠减压护理 三、注意事项1.??选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.??插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.??冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以便将胃管内的药物全部注入胃内。 胃肠减压护理 三、注意事项 4.??急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。5.??留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。6.??协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。 7.??如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。 胃肠减压护理 四、护理常规1.??经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.??观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.??灌注药物，应夹管半小时~2小时后，再接负压吸引。4.??停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。 胃液的评估（异常胃液 ） 量 大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、 十二指肠液反流等。 色 混浊灰白色-混有大量黏液； 鲜红血丝-插胃管时损伤胃粘膜； 棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌等； 咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等； 黄色、黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等 味 发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻； 氨臭味-尿毒症； 恶臭味-晚期胃癌； 粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。 临床常见的引流管 留置尿管的目的 ⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。? ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。? ⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。? ⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。? ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。 尿液的评估 异常尿液-颜色： 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。 见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 乳糜尿：呈乳白色。 见于丝虫病 脓尿：呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染 尿管的护理 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3、防止感染：每日用碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d，见于糖尿病、尿崩症；少尿：＜400ml/d ，见于心肾疾病、发热、 休克等；无尿：24小时尿量＜100ml或12小时无尿， 见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。 临床常见的引流管 Ｔ管引流护理 Ｔ管引流护理 一、目的1.??引流胆汁，减轻胆道压力。2.??支撑胆道，防止胆管狭窄。3.??胆道造影和冲洗。 Ｔ管引流护理 二、操作要点(一) 密闭和妥善固定 1.引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 2.??注意观察及保护造瘘