月份常用急救药物药理作用.ppt

常用抢救药品的药理作用及 不良反应 1、盐酸肾上腺素注射液（1㎎/1ml） 兼有α受体和β受体激动作用。 α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 肾上腺素--适应症 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难， 可迅速缓解药物等引起的过敏性休克， 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 肾上腺素--用法用量常用量： 皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 临床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。 肾上腺素--用法用量常用量： ⑵ 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 我科常用1mg原液IV,3-5分钟一次 肾上腺素--用法用量： ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 肾上腺素--不良反应 ⑴ 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 ⑵ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 ⑶ 用药局部可有水肿、充血、炎症。 肾上腺素--护理要点： （1）禁用于对本品过敏的高血压、器质性心脏病，脑血管意外等患者； （2）禁与碱性药物配伍； （3）不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤； （4）皮下注射时或肌注时，需要更换注射部位，以免引起组织坏死； 肾上腺素--护理要点： （5）注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速； （6）血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素的效果； （7）使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。 2、去甲肾上腺素（1㎎/2ml）正肾 主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，对β2受体几乎无作用，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩外周阻力增高，血压上升。 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它升高血压。 去甲肾上腺素：用法与用量 临用前稀释，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度。待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。 口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。 去甲肾上腺素：不良反应 （1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。 （3）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。 去甲肾上腺素：护理要点 （1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。 （2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 （3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 去甲肾上腺素：护理要点 （4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。 （5）浓度高时，滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。 （6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 3、异丙肾上腺素：药理作用(2