月经生理及妊娠生理.ppt

* 生殖系统生理及妊娠生理 2013年 一、女性生殖系统生理 1、女性一生各阶段的生理特点 2、月经及月经期 3、卵巢的功能 4、子宫内膜的周期性变化 5、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 二、妊娠生理 2、胎儿附属物的形成及其功能 1、受精及受精卵的输送、发育与着床 3、胎儿的发育及其生理特点 4、妊娠母体变化 绝经过渡期 （45-60岁） 性成熟期 （18-45岁） 青春期 （10-19岁） 儿童期 （4岁至-10岁） 新生儿期（出生-4岁） 胎儿期 （妊娠过程） 绝经后期---老化 性腺形成 幼稚状态 幼稚状态 幼稚状态走向成熟 周期性排卵分泌激素 旺盛走向衰退 女性的一生与卵巢的兴衰关系图 一、女性生殖系统生理 绝经后期（60岁以后）：全面老化，女性激素低落 儿童期（4-12岁）：快速生长，分泌少量女性激素 青春期（12-18岁）：女性激素开始主导，出现月经 生育期（18岁开始历时30年左右）：周期性排卵。女性激素稳定 绝经过渡期（始于40岁历时10余年）：女性激素波动下降 1、女性一生各阶段的生理特点 月经是子宫内膜周期性脱落及血，脱落后子宫内膜增生修复，出血停止。子宫内膜周期性脱落及出血（即月经），这是受到卵巢周期性变化影响。因此，月经周期是卵巢周期（功能）的外在表现。正常周期时间为28±3天。流血量多为30-50ml，大于80ml为月经过多。 初潮的年龄多在13-15岁 经血的特征：暗红色，不凝固。除血液外，含子宫内膜碎片、宫颈沾液及其脱落的阴道上皮细胞 经期的注意事项：保持情绪愉快，避免重体力劳动和剧烈运动，尽量避免寒冷的的刺激，注意外阴清洁，忌盆浴和性生活，停止游泳、阴道冲洗和阴道检查 2、月经及月经期 生殖功能 内分泌功能 ①卵泡的发育与成熟： 卵泡是女性基本的生殖单位。其发育始于胚胎时期，临近青春期，在垂体前叶卵泡刺激素（FSH）的作用下，原始卵泡开始生长发育，经过始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、囊状卵泡和排卵前卵泡至成熟。 ②排卵： 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动及输卵管黏膜纤毛摆动等协同作用进入输卵管，并向子宫运行 ③黄体的形成及退化： 排卵后，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体衰退后月经来潮。 ①雌激素： 雌激素周期性变化呈现“双峰”，第一峰在排卵前；第二峰在排卵后7-8天，黄体成熟时。 3、卵巢的功能 ②孕激素： 孕激素周期性变化呈现“单峰”，第一峰在排卵后7-8天。 ③雄激素： 由卵巢间质（肾上腺皮质分泌少量的雄性激素。 Ⅱ Ⅰ Ⅲ 增生期早期 增生期中期 增生期晚期 分泌期早期 分泌期中期 分泌期晚期 月经期 在月经周期第5-7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅1-2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，其壁薄。 在月经周期第8-10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相。 在月经周期第11-14日。此期内膜增厚至2-3mmm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂相增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状;组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。 在月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生 在月经周期第20-23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢人腺体称顶浆分泌。此期间质更加水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。 在月经周期第24-28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达1饰皿并呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。 在月经周期第1-4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化 。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。 子宫内膜为卵巢的靶器官 4、子宫内膜的周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统，受高级神经中枢的调控，功能是控制女性生育，维持正常月经周期和性功能，因此又称性腺轴。 下丘脑通过分泌GnRH调节垂体LH和FSH的释放，从而控制性腺发育和性激素的分泌。女性生殖具周期性，卵巢在促性腺激素作用下，发生周期性排卵并伴有卵巢性激素分泌的周期性变化；而卵巢激素对中枢生殖调节激素的合成和分泌又具反馈调节作用，从而使循环中LH和FS