泌尿系统结构与功能hu.ppt

* 泌尿系统的结构与功能 The structure and functions of the urinary system 遵义医学院附属医院肾内科 胡仕敏 泌尿系统的组成与功能 组成 功能生成和排泄尿液 肾脏 kidney 输尿管 Ureter 尿道 Urethra 形成尿液 Produce 输送尿液 Transportation 暂时储存尿液 Storage 排出尿液 Discharge 血管、神经 排泄机体废物 调节平衡 产生内分泌激素 膀胱 Bladder 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 （一）肾的位置和形态 一、肾 肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉，出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位；这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。 形似蚕豆 肾门 肾蒂 （一）肾的位置和形态 所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。 （一）肾的大体构造 肾的构造 肾皮质 肾髓质 皮质 颜色深 髓质 颜色浅 肾小体 肾小管曲部 髓袢 集合管 约有120万个肾单位构成肾 肾的构造 （二）肾的微细结构 分泌部（肾单位）、排泄部 肾单位是肾脏结构和功能的 基本单位 （二）肾的微细结构 分泌部（肾单位）、排泄部 肾的构造 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小球囊 近曲小管 远曲小管 髓 袢 （滤过膜） （原尿） （重吸收） （终末） 排泄部 集合管 乳头管 机械屏障 电荷屏障 血C、蛋白质 滤过膜是最重要的结构 肾小球是一个由数十条毛细血管弯曲盘绕形成的血管球，外包围着肾小囊，血液从入球小动脉流入肾小球，由出球小动脉流出肾小球。 肾小囊很薄，其内紧贴着肾小球，内外两层之间有一层囊腔，主要分布在肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原尿。血液是被肾小球和肾小囊壁过滤的。 肾的构造 （二）肾的微细结构 肾脏的内分泌功能 肾素 前列腺素 红细胞生成素（EPO） 激肽释放酶 肾的构造 肾小体 肾小管 肾间质 肾血管 淋巴管 皮质 髓质 肾小体 近曲小管 髓袢 远曲小管 集合管 二、 输尿管 分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部 下腔静脉 肾上腺 右肾 输尿管 腰方肌 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 上狭窄 中狭窄 下狭窄 * 分部 腹部Abdominal Part 盆部Pelvic Part 壁内部Intramural Part 腹段 盆段 壁内段 狭窄Stricture 上狭窄：肾盂与输尿管移行处 中狭窄；与髂血管交叉处 下狭窄：壁内部 三、膀 胱 膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10 膀胱尖 膀胱颈 膀胱体 膀胱底 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 尿的生成是在肾单位中完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的 正常人膀胱内尿量达到150～250ml时，开始有尿意，尿量达到250～450ml时，才能引起反射性排尿动作，将膀胱内尿液通过尿道排出体外。 膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙 （retzius间隙） 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖 输精管 输精管壶腹 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 膀胱尖 输精管壶腹 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 男性尿道长约17～20厘米，有两个弯曲，三个狭窄部位。 四、尿 道 三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口 膜部 骨盆骨折易受伤 四、尿 道 女性尿道 ；较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴