中药饮片与毒性成份.pdf

中药饮片与成分“毒性”的非临床研究与评价 北京中医药大学 孙建宁 教授 LOGO 有毒中药的评价研究概况 药材和饮片“毒性”非临床研究 与评价思路 实例 有毒中药不良反应研究现状 1 2 3 对“毒” 不良反应 存在问题 的认识 研究现状 及解决措 施 11、对“毒”的认识、对“毒”的认识 药物的偏性 一切中药 “毒” 毒副作用 22、不良反应研究现状、不良反应研究现状 不良 不良 发生 毒性 对机 有毒 反应 反应 原因 成分 体的 中药 分类 报道 总结 分类 影响 应用 不良反应的分类不良反应的分类 副作用 毒性 过敏 特殊 作用 反应 毒性 不良反应报道－国际不良反应报道－国际 新马禁用黄连事件 日本柴胡剂事件 巫丹事件 不良 反应 重金属超标 比利时中药减肥事件 不良反应发生原因不良反应发生原因 中药品种混乱、误用 用量过大、用药时间过长 炮制不当、管理不当 辨证不准、不合理的中西药并用 不合理改变给药途径、剂型、工艺以及提取方法 毒性成分的分类毒性成分的分类 生物碱类 （乌头碱类、莨菪碱类、秋水仙碱 类、 士的宁） 苷类 （氰苷类、强心苷类、皂苷类） 萜与内酯类 马兜铃酸类、亚硝酸类 重金属类 （汞化物、砷化物） 毒蛋白类 对机体的影响对机体的影响 临床特点：发病急、病情恶 临床表现：常见于消化系统，继而神经系统、循环 系统、泌尿系统和中毒性休克以及血液、代谢、呼 吸功能紊乱和脏器损坏，严重者造成死亡。主要涉 及心血管、神经、精神、呼吸、消化、泌尿系统以 及皮肤、粘膜、肌肉等局部组织。 有的中草药成分能作为半抗原从而诱发过敏反应 有毒中药的应用 有毒中药的应用是中医药的特色之一。长期的中 医药临床实践证明，毒性中药对于疾病的防治具有 十分积极的意义，尤其在救治疑难重症方面每起沉 疴，因此素有“以毒攻毒”之说。 汉代张仲景在《伤寒杂病论》中使用乌附等24种 有毒中药治疗各种急难病证；哈尔滨医科大学以砷 剂治疗急性粒细胞性白血病是一个典型例子。 3、存在问题与解决措施 认识误区 正确认识中药毒性 不良反应不实/