生理学血液英文版课件.ppt

凝血过程 大体过程(三个阶段) 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原被激活为凝血酶 纤维蛋白原转变为纤维蛋白 详细过程(瀑布学说) 内源性凝血：以因子Ⅹ Ⅱ启动 外源性凝血：以因子Ⅲ启动 两条途径汇合点：因子Ⅹ ?因子Ⅹa Blood coagulation 内源性凝血途径(intrinsic pathway of blood coagulation)： 参与凝血的因子全部来自血液。 1. 表面激活阶段(FXII ? ?)； 2. 磷脂表面阶段(FXIa ? ?)； 3. 纤维蛋白形成阶段(FXa ? ?) 外源性凝血途径(extrinsic pathway of blood coagulation)： 始动凝血的组织因子来自组织。 由F VII、TF与Ca++形成F VII复合物，并由F VII提供磷脂表面，使F X活化为F Xa，随后的反应与内源性凝血途径完全相同。 Anticoagulative system 血液凝固与抗凝 血液凝固(blood coagulation) 抗凝系统(anticoagulative system) 1. 丝氨酸蛋白酶抑制物 2. 蛋白质C系统 3. 组织因子途径抑制物 (TFPI) 4.肝素(heparin) Fibrinolysis and antifibrinolysis 纤维蛋白溶解与抗纤溶 纤维蛋白溶解系统(fibrinolytic system) 纤维蛋白溶解: 纤维蛋白的溶解过程，简称纤溶。 纤溶系统: 参与这个活动过程的有关物质系统称为纤维 蛋白溶解系统，简称纤溶系统。 1. 纤溶酶原的激活： 2. 纤维蛋白与纤维蛋白原的降解： 3. 纤溶抑制物及其作用 纤维蛋白溶解系统及过程 Blood group transfusion 血型与红细胞凝集 1901年Landsteiner 发现ABO血型系统 血型定义：红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞凝集(agglutination)：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。 凝集原(agglutinogen)：红细胞膜上的一些特异蛋白质、糖蛋白或糖脂起抗原作用，称为凝集原。 凝集素(agglutinin)：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。 白细胞与血小板上除了红细胞抗原外，还有它们所特有的抗原。 Blood group 红细胞血型 红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。 ABO血型系统 1. A B O血型的分型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分成4种不同类型。 Blood group 不同血型的血清中含有不同的凝集素。 四种血型的红细胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均无抗H抗体。而A、B抗原正是在H抗原的基础上分化出来的。 ABO血型系统还有亚型，例如A型还可再分为A1和A2亚型，输血时要注意。 血型 红细胞上凝集原 血清中凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A和B — O — 抗A和抗B Blood group ABO血型亚型的临床意义 引起血型误定: 如果血清效价低, 易将亚型漏掉 造成错误: A2 ? O; A2B?B 干扰交叉配血试验: A1凝聚素的干扰较多见 血型亚型 凝集原 凝集素 与标准血清的反应 抗A 抗B 抗A1 A1 A和A1 抗B + ? + A2 A 抗B、抗A1(10%) + ? ? A1B A、A1、B — + + + A2B A和B 抗A1(25%) + ? ? Blood group ABO血型系统 1. ABO血型的分型 2. ABO血型的发生与分布 由A、B、O三个基因控制 A、B基因是显性基因; O基因是隐性基因 ABO血型抗原的分布，依地域和民族的不同而异。 基因型 表现型 基因型 表现型 OO O BB, BO B AA, AO A AB AB B