男性常见病风险评估.ppt

★诊断标准: Ⅲ型（慢性前列腺炎） 主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 Ⅳ型（无症状性前列腺炎） 无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 8.前列腺炎 ★对妊娠影响：前列腺炎症可影响精子质量，致少弱精、精液不液化等。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：专科诊治，合理用药，改善生育能力。 9.勃起功能障碍 ★定义：俗称阳痿，指在正常性欲下，阴茎不能达到或维持充分勃起以获得满意性生活的状态。分为功能性和器质性。 ★诊断标准:主要靠询问病史，包括发作形式、病程、手淫时勃起状态、服药史等；检查第二性征及外生殖器发育；性激素、血糖、甲状腺激素等实验室检查；夜间阴茎胀大试验（NPT）、Rigiscan等特殊检查。 9.勃起功能障碍 ★对妊娠影响：严重者因不能将精液射入阴道而致不育。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：至专科诊治，必要时采用辅助生育技术。 10.早泄 ★定义：射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；患者失去对射精的控制能力；患者多伴有个人精神心理因素，如苦恼、忧虑、挫败感等。 ★诊断标准:主要依据性生活史，包括诱因、频率、出现及持续时间等；一般病史如既往心血管疾病史、外伤史、用药史等。生殖系统检查及特殊辅助检查如背神经感觉诱发电位、神经肌电图检查等。 10.早泄 ★对妊娠影响：因不能将精液射入阴道而致不育。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：至专科诊治，必要时采用辅助生育技术。 11.睾丸肿瘤 ★定义：睾丸细胞恶变而形成的睾丸恶性肿瘤的总称，分原发性和继发性，前者又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。 ★诊断标准:睾丸出现无痛性肿块；睾丸肿大或伴下腹、腹股沟疼痛等；体检发现睾丸肿大，质硬；B超、CT及肿瘤标记物（AFP、HCG）可协助诊断。 11.睾丸肿瘤 ★对妊娠影响：患者睾丸完全或部分失去生精能力，相关放化疗会进一步影响患侧或对侧睾丸生殖能力。 ★风险分类：C类 ★孕前优生指导建议：治疗前可至精子库自精冻存；患病期不宜生育，病愈后在专科指导下生育。 12.附睾结核 ★定义：因结核菌感染而引起的附睾炎症性疾病。 ★诊断标准:可有阴囊部坠胀感及隐痛、泌尿系结合或局部瘘管溃疡史；体检发现一侧或双侧附睾增大、结节或肿物。 ★对妊娠影响：可影响精子成熟及阻塞排精通道而致不育；某些抗结核药也可能影响精子质量。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：抗结核治疗；患病期不宜生育，病愈后应行精液检测，根据结果指导生育。 13.精囊炎 ★定义：男性常见感染性疾病之一，以血精、会阴部不适为主要临床表现，常与前列腺炎同时发生，分急性和慢性。 ★诊断标准:1.急性前列腺炎症状，慢性者有血精史。2.直肠指检：精囊肿大，有波动和压痛。3.精液常规，可见多量红细胞。4.精液细胞学检查以排除肿瘤及结核。5.B超、MR、精囊造影可协助诊断。 ★对妊娠影响：炎症可影响精子质量，射精痛会引发性欲低下、心理性性功能障碍等。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：至专科诊治，可用抗生素治疗或行精囊镜手术治疗。病愈6个月后生育为好。 14、男性乳房发育症 特征：男性乳房肥大，伴胀痛，单侧或双侧。多见于中老年男性或10岁以下。 标准：1、单侧或双侧乳腺弥漫性增大，伴乳头周围结节或肿块，有疼痛，偶有溢血清样液体。 2、常伴其他疾病 3、新生儿、青春期等常是生理性的 对妊娠影响：无直接影响风险为：B类 15、男性乳腺癌 诊断：肿块、质硬、界不清，增大迅速，乳头乳晕内陷，溢液，腋窝淋巴结肿大。 乳腺X片 对妊娠影响：无 风险分类： C类 16.尿路感染 ★定义：指病原体（革兰阴性杆菌、真菌、病毒等）侵犯尿道粘膜或组织引起的尿路炎症，分为上尿路感染和下尿路感染。前者多为肾盂肾炎，后者多为膀胱炎、尿道炎。两者均分为急性和慢性。 ★诊断标准:尿培养、菌落计数：当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：①典型尿路感染症状+脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞5个/HP）+尿亚硝酸盐实验阳性；②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者10个/HP；③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者；④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞；⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌1个/油镜视野。 慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影（IVP