男性科超声诊断学(全版).ppt

男性科超声诊断学 南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 超声科 第一部分 前列腺的超声诊断 一、前列腺的解剖概要 1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。 二、前列腺的正常超声表现 1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、内部为低回声，分布均匀。 4、在前列腺的中心可见尿道回声。 5、正常超声测值：约4 x 3 x 2cm。 三、前列腺的超声检查适应证 1、前列腺炎（急性/慢性） 2、前列腺增生（炎性/生理代偿性） 3、前列腺结石/钙化灶 4、前列腺癌 5、前列腺囊肿等 四、 前列腺常见疾病的 超声诊断 1、慢性前列腺炎的超声诊断 1、前列腺整个体积增大。 2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不 清。 3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。 2、前列腺增生的超声诊断 1、前列腺增大，形态改变 ，可近似球形 或塔形。 2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。 3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴 有强回声钙化灶。 3、急性前列腺炎的超声诊断 1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。 4、前列腺癌的超声诊断 1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。 五、 其他 第二部分 精囊的超声诊断 一、精囊的解剖概要 1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊 性结构。 2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与 直肠壁之间。 3、精囊长4~5cm，宽1.5~2.0cm。 二、精囊的正常超声表现 1、横切检查时： 在前列腺基底部的两侧各见低回声的精 囊。 2、纵切检查时： 在膀胱后方见条状低回声的精囊。 3、精囊超声测值： 2~3 x 1cm。 三、精囊的超声检查适应证 精囊炎 精囊肿瘤（多为转移性） 精囊囊肿 精囊结石 精囊的先天异常（单/双侧缺如）等 四、精囊常见病的超声诊断（1） 1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。 四、精囊常见病的超声诊断（2） 3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不清，内部为不均匀的低回声。 第三部分 阴囊的超声诊断 一、阴囊的解剖结构(1) 1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴 囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精 索。 2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅 筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋 膜及睾丸总鞘膜等7层结构。 一、阴囊的解剖结构(2) 3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜, 内为曲细精管组成的睾丸小叶。 4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。 分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。 5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管 等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟 管内。 二、阴囊的正常超声表现 1、阴囊皮肤： 为较强的强回声带，厚度约0.3~0.6cm，结构 清晰，鞘膜壁层光整。 2、睾丸： 形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回 声。大小约4x3x2cm。 3、附睾： 头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大 小约1.0~1.2 x0.7cm。体尾部一般不显示。 三、阴囊超声检查适应证（1） 1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大 2、睾丸炎 3、睾丸肿瘤 4、睾丸囊肿 5、睾丸外伤（血肿/破裂） 6、睾丸扭转 7、隐睾 三、阴囊超声检查适应证（2） 8、附睾炎 9、附睾结核 10、附睾囊肿 11、附睾肿瘤 12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型） 13、精索静脉曲张（左侧） 14、阴囊斜疝等 四、睾丸肿瘤的超声表现 1、睾丸可肿大。 1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾 丸弥漫性肿大，形态基本不变； 2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。 2、睾丸回声因病变而不同。