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疫苗及接种方法 枝江市疾病预防控制中心 李 蓉 二00五年九月 疫苗—— ■疫苗是生物制品的一个类别 ■疫苗——是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。 疫苗分类 ■按是否免费或自愿接种 — 第一类疫苗、第二类疫苗 ■按性质分 — 灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、重组基因工程疫苗等。 ■按剂型分 — 液体、冻干疫苗 ■按成分分 — 普通、提纯疫苗 ■按含吸附剂分 — 吸附、非吸附疫苗 ■按使用方法分 — 注射用、划痕用、口服用 减毒活疫苗—— ——BCG、OPV、MV、水痘等 是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后制成的疫苗。 已丧失其致病力，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力。 疫苗接种人体后，使肌体产生一次轻微的自然感染过程，但不会发病，而获得免疫力。 在体内作用时间长，接种次数少，免疫效果好。 灭活疫苗—— ——细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂 细菌和病毒灭活疫苗——是用免疫原性强的病原微生物 或其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后，采取物理的、化学的方法使病原微生物灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力，但仍保留其免疫原性。 类毒素——细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经脱毒提纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。 能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖，相对安全、稳定，但需多次注射才能产生较巩固的免疫力. 亚单位疫苗（组分疫苗） ■提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构，即抗原决定族制成的疫苗。如流脑、流感疫苗、肺炎疫苗等。 ■亚单位疫苗含几种主要表面蛋白，消除了许多无关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体，从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。 不足：免疫原性低，需与佐剂合用。 基因重组疫苗 利用现代基因工程技术将有效的特异性抗原基因插入易于增殖的载体，在载体增殖时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。如基因工程乙肝疫苗。 疫苗接种 疫苗使用 ■检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种,检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。 ■疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出。 ■尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。 吸取疫苗： （1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水分。 （2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。 （3）用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈部掰开。 （4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （5）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 （6）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 （7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。 安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。 接种禁忌症 权衡利弊，予以确定 根据疾病流行强度及危害程度 疫苗接种反应与发病的危险性 确保群体高水平的免疫水平 儿童监护人自愿 接种禁忌症 掌握禁忌症原则： ■既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种. ■免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症”. ■正在发热者，应暂缓接种（除一般的呼吸道感染外，发热可能是某种疾病的先兆）. ■患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾患、神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后补种. ■各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准. 疫 苗 接 种 禁 忌 症 接种操作 ■皮肤消毒 （1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。 （2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。 （3）接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。 ■按照说明书规定的接种剂量、方法和部位接种疫苗。 接种技术 皮内接种法 ①接种（皮试）部位 结核菌素或卡介苗纯蛋白衍化物（PPD）试验和锡克氏试验应在左前臂掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。 ②操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方