糖尿病心理授课..ppt

* 这里列举了糖尿病患者出现抑郁障碍的因素，首先患者因糖尿病必须限制饮食，自我护理工作量也相对增加，因此对其生活有诸多不便；其次，糖尿病患者对其可能出现的躯体脏器损害和并发症而过分担忧；第三，糖尿病造成的躯体脏器损害令患者出现抑郁症状；最后，糖尿病的病理生理改变如血糖紊乱和神经内分泌异常也容易导致抑郁情绪发生。 * 补充：可以降低药物的剂量 华西精神卫生中心的课题 * 倾听 是咨询先决条件 不是聆听 （举例） 用心去听，认同其内心体验，接受其思维方式，设身处地去体验来访者的感受。倾听是尊重和接纳的化身。 忌讳：急于指导，用自己的信念和价值观去评判。 举例：说得比听得多，别人不满意 黄维仁：倾听中有医治，了解中有爱 * 解释性的心理护理 病因 病理 临床表现 治疗 预后 并发症 注意事项 承认是“接受”的第一步；即使您不能完全接受事实，“承认”可以帮助您向前走；“接受”可以改变糖尿病。 * 乐观向上：既来之则安之、乐观平静、主动学习、主动就医、健康生活方式 过度关注：怨天尤人、悲观失望、紧张焦虑、胡乱投医 满不在乎：不主动检查、不配合治疗、听之任之、得过且过 * 家人的呵护是战胜疾病强有力的后盾 * 各位专家、各位领导：真诚希望您在我院检查指导期间留下宝贵意见及建议，我们将及时整改，持续改进。祝各位专家、领导身体健康，工作顺利！谢谢！ * 心理护理的技巧 支持性心理治疗 开放式提问 ?能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气？“ “能告诉我，你是怎样想的吗？”??? ?对这件事你是怎样看的？ 为什么你觉得这样不公平？ 心理护理的技巧 解释性的心理治疗 病因 病理生理 临床表现 治疗 预后 并发症 注意事项 其他的一些心理治疗 松弛治疗 音乐治疗 团体治疗 实在不行来点药物 针对糖尿病患者的焦虑 焦虑的临床表现：呼吸困难感，窒息感，心悸，盗汗，腹部不适，感觉异常，胸痛，怕冷患者焦虑的心情表现在：对糖尿病缺乏了解而焦虑，对焦虑状态习以为常，否认焦虑存在，担心血糖控制不佳而焦虑，害怕并发症而焦虑，恐惧胰岛素注射而焦虑，疏远感、罪恶感而焦虑。抗焦虑药物：苯二氮卓类： 阿普唑仑（佳乐）1 ．2～2．4 mg/d 罗拉1～1．5 mg/d 舒乐安定2～3 mg/d 均分2～次黛力新1片，2次／d 实在不行来点药物 针对糖尿病抑郁 抑郁的主要表现： 症状：情绪低落，思考停滞，意欲低下，漠然悲哀，注意力不集中，自责感强，自杀念头。 体征：失眠，食欲下降，倦怠疲劳，便秘阳痿。 糖尿病患者抑郁的特征： 约占糖尿病患者的1/5，心理、社会原因复杂，与糖尿病互为因果，慎重诊断，复发率高。 生活习惯的改善有助于治疗抑郁： 一些研究已经证明，抑郁使运动减少进而促使胰岛素抵抗加重，反过来，运动增加使抑郁减轻从而减轻胰岛素抵抗。 实在不行来点药物 抗抑郁药物治疗： 新一代的抗抑郁药物具有疗效好、不良反应小、安全性好、用药便捷等特点，已作为临床一线药物使用。如：5－羟色胺再摄取抑制剂： 氟西汀20 mg/d, 舍曲林50～100 mg/d， 帕罗西汀20 mg/d， 西肤普兰20 ～0 mg/d， 氟优沙明50～100 mg/d， 均每早1次服用。 实在不行来点药物 三环类抗抑郁药： 多虑平阿米替林丙米嗦 常用量：50～200 mg/d分2～3次 四环类抗抑郁药： 麦普替林50～200 mg/d分2～3次 苯二氮卓类：阿普唑仑（佳乐）1.2～2.4 mg/d 罗拉1～1．5 mg/d 舒乐安定2～3 mg/d均分2～3次 用药注意事项：个体化用药，小剂量开始，缓慢加量，撤药时缓慢减量，注意与其他药物的相互作用。 患者自己应该如何做？ 如何及时处理抑郁情绪？ 拒绝 愤怒 恐惧 抑郁 接受 不必默默忍受，让医生了解您的需要，适当用药可以帮助您克服抑郁情绪。 据报道 糖尿病患者的抑郁情绪是正常人的3倍 女性患者比男性患者更容易经历抑郁 如何“接受”它？ 别让心情左右病情！ 拒绝 愤怒 恐惧 抑郁 接受 “承认”是“接受”的第一步 “承认”可以帮助您向前走 “接受”可以改变糖尿病 如何做才正确？ 阳光心态是您健康生活的开始 消极情绪是降糖道路上的敌人 1.调适积极的心理状态 如何做才正确？ 满不在乎 既来之则安之、乐观平静、主动学习、主动就医、健康生活方式 过度关注 怨天尤人 悲观失望 听之任之 得过且过 2.乐观向上 目标选择 自我监测 信息评估 我想要……健康，对，就是它！ 我观察自己，并记录自己的情绪变化。 觉察评估自己积极与消极的情绪，鼓励自己积极的思维，克制不良情绪。 如何做才正确？ 3.做情绪的主人 做出