糖尿病患者的运动治疗.ppt

* 如果空腹血糖120mg/dl，可以空腹适量运动 如果空腹血糖120mg/dl，最好在运动前吃点食物，如喝一杯牛奶、 吃几 块饼干，吃后10分钟再开始热身 * 若有条件，可要求医生为你准备胰高血糖素针剂，并随身携带，把注射方 法简明扼要地列出。若出现低血糖，而你也清醒时可自己注射。若神志不清，其 他人可以根据注射方法为你注射。 糖尿病运动疗法的历史 糖尿病患者为什么要运动 运动疗法适应症及原则 注意事项及禁忌症 公元610年，中国最早提出糖尿病运动疗法。中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍畅而坐”。 20世纪30年代，Joslin在提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 1995年，IDF（国际糖尿病联盟）在WDD（世界糖尿病日）上强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测 运动可以帮助血糖降低 急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性 运动可以纠正异常脂血症 降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 运动有助于减肥 运动可以降血压 运动锻炼心肺功能 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏?感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法 持之以恒 量力而行 循序渐进 以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜 糖尿病运动疗法是有氧运动 （运动分为有氧运动和无氧运动 ） 有氧运动：指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动，为低强度或中等强度的运动 。效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。 无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率 轻度 重度 30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球 10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球 中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车 最高心率的60%～85%, （最高心率＝220－年龄） 简易法:运动中脉率=170-年龄 开始有氧运动时间短些,可运动3～5分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至30－40分钟。 达到靶心率（运动时需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要依据）的累计时间在20～30分钟方有效 避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。 建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行 “三定”的原则 定时定量的饮食 定时定量的运动 定时定量地使用降糖药物 运动疗法前，应当全面检查 血糖、糖化血红蛋白 血压、心功能（心电图及运动试验等） 肾功能（尿蛋白等） 眼底 神经系统的检查 以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动 疗法的方式。 随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码 运动前后及时监控血糖 运动前测血糖，低于6mmol／L，或大于14 mmol／L则不宜运动 。 运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）。 选择适合自己的运动 避免高强度运动，由低强度开始开始 穿合适的鞋，注意足部护理 运动前多饮水 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量 运动减体重应缓慢进行 尽可能在餐后1/2～1小时参加运动 避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。 尽量不空腹运动。 运动前后各测血糖一次。 中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。 长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。 　　 症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖 的现象时，提示你已出现低血糖。 立即停止运动，并服下随身携带的食物。 10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医 院。 血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足