糖尿病肾病营养.ppt

糖尿病肾病营养 营养和糖尿病 美国糖尿病协会：营养治疗被认为是糖尿病管理的基础 有效的控制饮食通过以下两点实现 教育 改变生活方式 然而，人们往往不愿或不能坚持完成饮食管理 糖尿病营养治疗的目标 达到并维持理想的各项代谢指标 血糖 血脂 血压水平 预防和治疗慢性并发症 肥胖，心血管疾病，肾病 改善整体健康水平 补充个人营养需求 动脉硬化 斑（plaque）块的形成与自由基所致的脂质过氧化有密切的关系。 食物形式随时间的变化 过 去 现 在 煮白薯 炸薯条（吸油重量是原薯条的30%） 糙米（基本不脱壳） 精白米（脱5遍以上） 煮玉米 细玉米粉（粗粮细作） 水 软饮料(精致糖的含量增加) 蔬菜（生） 炸、炒（油增多，纤维减少） 水果 水果汁（纤维减少，糖升高） 烤肉 油炸肉（油增多） 过去的食物，制作 现在的食物，精致方便， 简单， 丢弃少 口感好 现代饮食中淀粉类食物种类繁多 膳食碳水化合物的分类 类型 组成 是否在 小肠内消化 是否引起 血糖应答 糖 游离糖 糖醇 ＋/－ ＋/－ ＋/－ － 短链碳水 化合物 麦芽糊精 抗性短链碳水化合物 ＋ － ＋ － 多糖 淀粉 非淀粉多糖 ＋/－ － ＋/－ － 淀粉的分类 类型 举例 血糖应答 快消化淀粉(RAG) 面包、脆玉米片、 熟土豆 高 慢消化淀粉(SAG) 大米、意大利式细 面条、饼干和整谷粒 低 抗性淀粉(RS) 生理上不接受 抗性淀粉颗粒 老化的淀粉 部分碾磨谷粒 香蕉、生土豆 烹调后的食物 无 无 无 升高血糖的碳水化合物 不升高血糖 的碳水化合物 升高血糖的葡萄糖 RAG SAG 葡萄糖 可消化淀粉 淀粉 糖 抗性淀粉 抗 性 短 链 碳 水 化 合 物 非 淀 粉 多 糖 果糖 根据RAG, SAG 和 GI对碳水化合物进行分类 碳水化合物的消化吸收 血糖应答 消化与血糖生成 非淀粉多糖（NSP）和健康 2002年4月召开的WHO/FAO专家小组会议建议增加NSP的摄入以减少下列疾病： - 肥胖 - 糖尿病 - 冠心病 - 大肠疾病？ 非淀粉多糖（non-starch polysaccharides ，NSP） 主要成分 血糖应答 植物细胞壁NSP 阿拉伯糖，木糖，甘露糖，半乳糖，葡萄糖，糖醛酸 无 植物细胞壁（膳食纤维） 植物细胞壁包裹和减缓细胞内 的淀粉和糖的释放。 大约90％的植物细胞壁是由非淀粉多糖（NSP）构成。 因此NSP是粗制植物性食物的良好标记物、是测量膳食纤维的良好指标。 植物性食物中的NSP NSP组成成分 阿拉伯糖 木糖 甘露糖 半乳糖 葡萄糖 糖醛酸 麦麸 41.8 10.0 18.2 0.2 0.6 10.7 2.1 燕麦 7.1 0.9 1.2 0.1 0.2 4.5 0.2 豆类 19.6 7.4 2.2 0.3 1.1 5.5 3.1 苹果 10.6 1.7 0.7 0.2 0.9 4.3 2.8 数值＝g/100g干燥物质 总NSP 血糖生成指数(glycemic index , GI) 通过含50克“可利用”碳水化合物的食物对血