糖尿病自我管理(必威体育精装版版).ppt

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各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常,并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制(血糖16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒 运动的注意事项 (二) 不适于运动者 运动中的注意事项: 1.选择合适的运动方式和运动量; 2.运动前要检查足部一般情况、鞋子是否合适 3.携带糖尿病卡片 4.运动中若出现极度乏力、头 晕眼花、心慌、胸闷、憋气、 出虚汗,及腿痛等,立即停止。 5.最好在运动前和运动后各测 一次血糖,了解运动效果。 6.随身携带糖果,以备低血糖 时用。 7.注射胰岛素者,在运动时最好 不要将胰岛素注射在大腿、上 肢等活动较剧烈的部位。 8.习惯清晨运动者,不要空腹运 动,应先少量进食后再做运动。 口服降糖尿病药物 的应用 一、磺尿类(促胰岛素分泌剂) 格列本脲(优降糖) 格列齐特(达美康) 格列吡嗪(美吡达) 格列喹酮(糖适平)等。 此类药物应在餐前半小时服用。 磺脲类主要副作用:低血糖反应。 与剂量过大、饮食不配合、同时使用 多种此类药物有关。 常见于老年病人和肝肾功能不全的病人。 还可有皮疹、恶心呕吐、消化不良、 肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等副 作用,虽较少见,但如有出现需停药观察。 二、双胍类(胰岛素增敏剂) 二甲双胍(美迪康、迪化糖锭、格华止)。 本药于进餐时或餐后服用。 主要副作用: 口干、口苦、口腔有金属味,厌食、恶 心等胃肠道反应和乳酸性酸中毒,老年病人 应小心使用。 三、糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜糖苹) 伏格列波糖(倍欣)。 此类药物应在吃第一口饭时服用。 主要副作用: 腹胀、腹泻、排气过多。基本不吸收入 血。对肝肾功能基本无影响。单独使用时一 般不产生低血糖反应。 胰岛素的应用 常用的有诺和系列和优泌林系列。 剂型包括短效、中效、预混等。 ★ 选择餐前或睡前注射。 ★ 使用中应注意以下问题: 冰箱冷藏室保存,避免受热、光照 和冻结。注射前10分钟自冰箱内取出升温后再用。 ● 超过有效期或药液出现颗粒时 不能使用。若胰岛素已装入胰 岛素笔中,则不必放入冰箱, 否则影响笔的使用,可放在阴 暗凉爽处。 ● 注射前核对剂型、剂量、浓度、 有效期,充分摇匀后准确抽取 或调节笔的用量。 ● 注射部位:皮下脂肪较多、皮 肤松软处,如上臂外侧、臀部、 大腿前及外侧、腰部、腹部。 按顺序轮换选择,每次注射离 开上次注射处2.5cm,注射部位每 隔8周重复一次,以防止皮下组 织受损,影响胰岛素的吸收。 自我管理 病情监测 若血糖平稳,则每2周查一次血糖谱。若调整血糖,根据情况测血糖。 糖化血红蛋白每年查3-4次。 血脂正常时,每年查1-2次,服药时,每2-3个月查一次。 血压根据情况可每周测一次或每天测数次。 糖尿病并发症的自我监护 合并症的预防和护理 预防感染: 注意个人卫生,保持全身和局部清洁,加强口腔、皮肤和会阴的清洁,做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出现发烧或相关症状,应及早处理。 足部护理: 糖尿病足是糖尿病常见合并症。病人对冷热、疼痛等感觉不灵敏。 穿鞋前检查有无异物,选择软底宽头的鞋子,不穿高跟鞋,袜子要松软,袜口弹性不宜过紧。 每天检查足部,发现有水泡、破裂、磨伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎、脚癣等应及时处理。不可用锐利的刀剪自行修脚。剪趾甲时注意剪平,不要修剪过短,以免伤及甲沟。 每天用温水泡脚,保持趾间干燥。手足冰冷需使用热水袋时,应特别小心防止烫伤。戒烟,以免血管受影响。一旦发生足部溃疡,应及时使用抗生素,清除坏死组织。 眼部病变的护理: 常见有白内障失明、视网膜出血。 若出现视物模糊,应减少活动,保持大便通畅,以免用力大便导致视网膜剥离。当视力下降时,应有人协助日常生活,注意安全,防止意外。 酮症酸中毒: 诱因:各种感染、胰岛素应用不当、未控制饮食、外伤、手术等。 表现:食欲减退、恶心呕吐、口渴、多饮、 多尿、卷怠无力,严重者呼吸深大,有烂苹果味,血压下降,甚至昏迷。 应卧床休息,多饮水,到医院就医。 低血糖反应的预防与自救 ★ 主要原因:降糖药物或胰岛素 剂量过大、未按时按量进餐、 运动量过大等。 ★ 主要表现:强烈的饥饿感、心 慌、手抖、

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