糖尿病酮症酸中毒病人护理查房,轮转护士.ppt

P5 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、机体抵抗力下降、长时间卧床等因素有关。 I5 1）当血糖下降，神志转清后，可给予流质或半流质糖尿病饮食以满足机体的需要量，增强皮肤弹性。 2）穿宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮肤的完整性，每2h翻身一次，以杜绝褥疮的发生。 3）注重保暖，避免烫伤。 4）保持病室安静，空气新鲜，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。 O5 病人皮肤完好未发生压疮 P2 有体液不足的危险：与血糖升高、尿渗透增高有关 I2 1)立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保胰岛素和液体的输入。 2)鼓励病人主动多饮水,特别是发生呕吐、严重感染、腹泻时应保证足够的水分。 3)准确记录出入量。 O2 病人主诉口渴缓解 P3 活动无耐力：与代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。 I3 1)积极补液和控制血糖,纠正代谢紊乱。 2)把病人经常使用的物品放在其伸手可及处。 3)必要时协助病人自理。 4)给予心理支持和鼓励。 O3 病人表示活动时能够耐受。 P4 知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识以及DKA的预防和自我护理有关 I4 1)宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识。 2)掌握自我监测方法。 3)提高自我护理能力。 O4 在护士的正确指导下，患者知道如何预防DKA。 糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 急诊科 轮转护士：王芬玲 王丽芬 樊文婷 了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例 掌握糖尿病酮症酸中毒的护理和急救 护理查房目的： 糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 酮症酸中毒定义： DKA诱因 急性感染 胃肠疾病（呕吐，腹泻等） 创伤、手术、妊娠、分娩 胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗 胰岛素泵使用不当或发生故障 精神应激 有时可无明显诱因 酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。 DKA发病机理： 当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。 DKA临床表现： 三多一少症状加重； 糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲倦乏力等。 消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐。 呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深快，呈库斯莫氏（Kussmonl）呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱桃红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。 神志状态 有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷。 脱水症状 脱水量超过体重5％时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15％以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷。 特殊表现 腹痛（特别是儿童）：少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。 低热 白细胞升高 DKA实验室检查 血糖↑↑：一般在16.7~33.3mmol/L，甚至更高。 血酸度（代偿期：pH正常范围；失代偿期：pH7.35。） 尿糖强阳性 尿酮阳性 血酮体定性强阳性，定量＞5mmol/L 电解质紊乱：血钾、血钠正常、升高或降低；血磷、血镁可低于正常 。 外周血象升高：Hb可增高；WBC在无感染的情况下可增高，提示血液浓缩。 DKA治疗 目的： 1、降血糖，消酮体 2、恢复组织对葡萄糖利用，抑制脂肪酸过度释放 3、纠正电解质平衡失调，恢复受累器官功能状态 原则：及时、合理、个体化 DKA抢救措施 1、补液，恢复细胞内、外液容量； 2、补充胰岛素； 3、补钾； 4、纠正酸中毒； 5、抗感染; 6、监测病情； 7、消除诱因，防治并发症。 首要！极其关键！！ 1.补液 补液总量约体重的10% 如无心衰，前2h入1000-2000ml，先快后慢，先盐后糖，头24小时总输液量4000~5000ml 先输NS，血糖降至13.9mmol/L改5%GS 2.