- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖尿病阎老师.ppt
我国糖尿病流行特点 1、 2型糖尿病占90.%以上,1型糖尿病约占5.0%,其他类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。 2、未诊断的糖尿病比例高于发达国家,新诊断的糖尿病患者占总数的60%, 3、餐后高血糖比例高:新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50% 4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 5、 经济发达程度与糖尿病患病率有关 6、近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。 7表型特点:我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2 2013糖尿病指南 糖尿病高危因素 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或OGTT中 2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)。 症状不典型者,需另一天再次证实 表现 一、代谢紊乱症候群:三多一少 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊 二、急性并发症 伴发病:感染 皮肤化脓性感染,皮肤真菌感染,真菌性阴道炎 , 肺结核, 尿路感染。 三、慢性并发症 临床表现 糖尿病预防 8)积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病; 定期进行体检,特别是老年人,除常规空腹血糖外,还应重视餐后2小时的血糖; 9)妊娠有糖代谢异常,应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施 10)心理状态的自我调节 药物治疗 促胰岛素分泌剂: 磺脲类药物: 格列吡嗪等 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性: 双胍类药物: 二甲双呱 噻唑烷二酮类: 格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖等 GLP-1类似物,(胰高血糖素样肽) DPP-IV抑制剂(二肽氨肽酶Ⅳ) 糖尿病预防 1) 长期坐着的生活习惯 纠正办法:每个星期至少运动2-3次 2)不健康的饮食习惯 纠正办法:选择食用全谷类食物,以代替精白面粉。多吃各式水果蔬菜。 3)肥胖:纠正办法:减肥! 4)年龄,种族,以及家族遗传史 纠正办法:改变能改变的因素,例如饮食,运动量以及体重。 5)饮食治疗:合理控制总热能,成人:达到并维持理想体重 儿童:营养平衡保证生长发育的需要。 6)运动疗法:控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性; 7)远离烟酒、避免、少用致糖代谢异常的药物; 简易OGTT谢异常的有效筛查手段 OGTT OGTT操作注意事项 晨7-9时开始,受试者空腹(8-10h)后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每公斤体重1.75 g,总量不超过75g,糖水在5min之内服完 从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖 试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈活动,但也无须绝对卧床。 血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天 OGTT操作注意事项 化验指标 一、糖化血红蛋白A1(GHbA1)正常值3-6% 其量与血糖浓度呈正相关,为不可逆反应。 意义:反映取血前8~12周的平均血糖状况。 二、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。 血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放,C肽在门静脉系统清除率慢, 不受外源胰岛素影响,能较准确反映胰岛β细胞功能。 三、自身免疫反应的标志性抗体 标志: 1)胰岛细胞抗体(ICA); 2)胰岛素自身抗体(IAA); 3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) 约有85%-90%的1型糖尿病病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。 糖尿病检查指标 糖尿病检查指标 胰岛素 空腹5~20mu/L 30~60分钟达高峰,为基础的5~10倍,3~4小时恢复到基础水平 C 肽 空腹0.4nmol/L 高峰达基础的5~6倍 临床表现 五.糖尿病分期 一期:糖尿病倾向,又称糖尿病前期。 二期:隐性糖尿病:应激/情况下糖耐量减低,皮质素糖耐量试验不正常。 三期:无症状糖尿病:糖耐量试验阳性,高尿糖?做胰岛素和C肽释放试验显示胰岛分泌功能减弱。 以上三型经合理控制饮食、坚持适当体育锻炼及适当治疗后,可使病情好转或使病情发展更缓慢些,但总的趋势是向症状期发展。 糖尿病的临床表现和分期 四期:临床糖尿病:空腹血糖升高,或空腹血糖基本正常而餐后2小时血糖明显升高。尿糖阳性。 四期具体的临床表现: ① 多尿、烦渴、
文档评论(0)