线虫概述.ppt

蛔老大，钩老二，蛲老三， 寄生人体肠道间。 好吃懒做不劳动， 偷吸营养乐颠颠。 旋毛形线虫 Trichinella spiralis 简称旋毛虫。是一种人畜共患寄生虫。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和横纹肌中，引起旋毛虫病（trichinellosis）。人因食入不熟猪肉或其他肉类而感染。 一、形态 成虫 细小呈线状♀：尾直而钝圆。 ♂：尾部末端有两叶交配附器。 囊包蚴寄生于横纹肌中的成熟幼虫，卷曲于梭形囊包中，其纵轴与肌纤维平行，一个囊包内常有1~2条幼虫，是旋毛虫的感染期。 生活史的特点： 胃酸不是强酸吗，为什么不会把旋毛虫杀死？ 在肉食性哺乳动物间进行生活史循环。 成虫和幼虫寄生于同一宿主，完成生活史需更换宿主。 人的感染方式是生吃半含活囊包的猪肉及制品。 雌虫寿命1-2月，囊包可存活半年以上或更长。 三、致病 1、侵入期 主要表现胃肠道症状、乏力、低热等全身症状。 2、幼虫移行及肌肉受累期 幼虫移行并侵入全身肌肉，导致血管炎、肌炎及肌细胞变性坏死。 广泛心肌炎-- 心力衰竭 代谢物入血-------- 毒血症 呼吸肌受累-- 呼吸衰竭 3、囊包形成期 受损肌细胞修复 四、实验诊断 病原诊断 活检法 发病10天以上的病人腓肠肌或肱二头肌压片检查。 免疫诊断 皮试 ELISA 试验 五、流行与防治 本病呈世界性分布。我国人体病例见于云南、西藏、东北三省。人群流行与鼠——猪——人关系密切 防治：1、改变饮食习惯。2、治疗病人。丙硫咪唑为首选3、加强肉类管理。 二、生活史 人或动物食入含旋毛虫活囊包的肉类 幼虫在小肠内脱囊 在小肠内发育为成虫并寄生 ♀♂交配，♀产幼虫于肠粘膜 至横纹肌中幼虫发育成囊包 随淋巴和血循 48h 死亡 Intestinal structure 虫卵 Ⅰ杆状蚴 Ⅱ杆状蚴 丝状蚴 幼虫移行 成虫 24h 2d 5~6d 皮肤 人 土壤 人 幼虫移行（5-7周） 皮下组织---小静脉----右心---肺---肺泡---- ---小支气管、支气管---咽---食管---胃---小肠 寄居：小肠上段，以血液、组织液、肠粘膜为 食，经常更换咬附部位。 离体阶段：以虫卵形式随粪便排出。 成虫寄生部位和摄食 Adult worm in small intestine 产卵量 Ova product A.duodenale produces 10000 to 30000 eggs per day N.americanus produces 5000 to 10000 eggs per day 丝状蚴具有向上性、向湿性、向温性 character of filariform larva : strong thigmotaxis, moisture, thermotaxis (1-2 cm) Penetration skin or oral mucosa (A.d), migration, development A.d of filariform larva may invade host skeletal musculature 三、致病 1、幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎(俗称粪毒)：烧灼、针刺感、奇痒、充血斑点或丘疹、1-2d转为水疱、脓疱 （2）肺部的损坏：咳嗽、发热等，严重 可出现哮喘、气急、嗜酸 性细胞增多。 1）贫血及原因： 成虫吸血： 吸血量 吸血同时，咬附部位粘膜渗血：咬附点渗血量 虫体吸血可以经常更换咬附部位，造成新的损伤， 原伤口还继续渗血 移位伤口渗血量 造血物质吸收障碍；小细胞低色素性贫血 A.d 0.15 –0.26 ml/worm/24 hrs (6-8 yrs) egg output 20000/d N.a 0.03 –0.05 ml/worm/24 hrs (2 yrs) egg output 10000/d 2、成虫致病： （2）消化道症状：消化道大出血 （3）异嗜症：喜食正常人不吃的东西 （4）婴儿钩虫病：1岁以内，呈重度贫血，预后差，病死率3.6-6%。 经胎盘 经乳汁 经皮肤 营养不良面部水肿，似有腹水 皮肤蜡黄，指甲苍白。 钩虫病患者 四、诊断 1、直接涂片法：易漏检 2、饱和盐水浮聚法：为首选方法 （3