细胞因子(谢作钢).ppt

wznanke2004 慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子研究进展 温州市中西医结合医院 Wenzhou Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Integrated Hospital,China 男科 谢作钢 一、慢性前列腺炎分类[1] 二、为什么研究EPS中的细胞因子？（一） CAP/CPPS在CP中占多数，约占CP病例的9O％～95％ 二、为什么研究EPS中的细胞因子？（二） Pontari MA等[1]回顾1966年至2003年的文献报道，得出的结论是： 1、CAP/CPPS病因不明，传统的炎症标志物即前列腺液(EPS)中的白细胞计数与CAP/CPPS的主要症状即疼痛症状没有直接的联系。 2、CAP/CPPS=神经-内分泌-免疫系统障碍+心理因素 。 二、为什么研究EPS中的细胞因子？（三） 三、细胞因子与CAP/CPPS（一） 细胞因子（cytokine,CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。 三、细胞因子与CAP/CPPS（二） 根据其在组织炎症中的作用分为三类： 1、促炎性细胞因子（促进炎症反应） 肿瘤坏死因子-a(TNF－α) 白细胞介素-1β（IL－1β） 白细胞介素-8（IL－8） 2、抗炎性细胞因子（抑制炎症反应并促进组织修复和再生功能） 白细胞介素-6（IL－6） 白细胞介素-10（IL－10） 转化生长因子－β1（TGF－β1） 3、调节性细胞因子（与细胞增殖和分化,并与免疫细胞调节有关） 白细胞介素-2（IL－2） 三、细胞因子与CAP/CPPS（三） 近年来，许多文献报道提示，CAP/CPPS患者的精浆﹑前列腺液﹑前列腺按摩后尿液以及血清中的细胞因子表达处于失衡状态。 检测这些细胞因子的含量对于CAP/CPPS的诊断﹑分型﹑病因学的研究及治疗方案的选择具有一定价值。 四、 IL-8 （一） IL-8是一种前炎症性细胞因子，IL-8是趋化因子中活性最强的一种[3]。 1、来源：主要由单核巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞和多种上皮细胞产生。 2、主要功能：诱导中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集和调节白细胞粘附分子的表达,引起局部组织炎症和损伤。 四、 IL-8 （二） 四、 IL-8 （三） Paulis G等[5]测定了CAP/CPPS生殖道分泌物（精浆或前列腺液）中IL-6和/或IL-8升高的阳性率为177/207(85.5%)；而白细胞计数的阳性率为85/177(48%)，差异有显著性(P0.001)。认为IL-6和IL-8是CAP/CPPS鉴别诊断和疗效判断的良好指标。 四、 IL-8 （四） 李树平等[6]在对112例CAP/CPPS患者血清和前列腺液(EPS)中细胞因子水平的研究中发现，IL-8在CAP/CPPS患者的血清和EPS中水平升高，且在同一患者EPS中的含量比血清约高4倍，EPS中WBC数与IL-8的水平呈正相关。 四、 IL-8 （五） 夏国守等[7]也发现ⅢA型EPS中IL-8水平（34.12±5049.622）pg/ml显著高于ⅢB型组水平（487.25±2495.001）pg/ml（P ＜0.01）。并且IL-8含量与前列腺液按摩液中WBC呈正相关（r＝0.523，P＜0.01）。 四、 IL-8 （六） 以上研究提示，IL-8有助于CAP/CPPS亚型的鉴别（是ⅢA或ⅢB型），IL-8与CAP/CPPS临床症状的关联度可能更胜于EPS中WBC计数，对CAP/CPPS的疗效评价是一个有价值的指标。 五、IL-10 （一） IL-10是人类免疫应答中已发现的最重要的抗炎症因子,主要由Th2细胞产生,主要生物学作用为抑制细胞的抗原提呈功能,抑制Th1细胞应答,促进B细胞增生分化及抗体的产生,间接抑制自然杀伤(NK)细胞活性。因此，IL-10是一个多功能细胞因子，所司职的主要功能是限制和最终清除炎症反应。 五、IL-10 （二） Miller等[8]研究显示，有临床症状的CP患者精浆中IL-10浓度明显低于无症状的CP患者和无前列腺炎的健康男性；并且发现IL-10水平与本病生活质量的下降及疼痛严重程度呈显著正相关。 五、IL-10 （三） 李宏军等[9] ，用双抗夹心ELISA法定量分析了29例CP患者按摩前列腺后获