埃博拉出血热的院内防控.ppt

医疗废物的管理 处理医疗废物时应做好防护 分类收集 诸如粪便、尿液、呕吐物和清洗中产生的液体废物，可以冲进下水道或蹲厕中。不需要再做其他处理。(WHO) 我国卫生计生委; 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 实验室生物安全 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。 采集标本应做好个人防护。 开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。 病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。 尸体处理 应当尽量减少尸体的搬运和转运 尸体应消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时焚烧 需做尸体解剖时，应当按照《传染病病人可疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行 * * 埃博拉出血热的院内防控 湖北省医院感染管理质量控制中心 同济医院 医院感染管理科 熊薇 2014.8.19 概述 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 高传染性，高死亡率，但是却能够被预防。 主要通过直接接触传播，感染病人的体液传播，被 污染的物体表面和环境，织物。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 能够通过加热、使用适当浓度的消毒剂，如乙醇类产品、次氯酸钠（漂白剂）、次氯酸钙（漂粉粉）等措施相对容易得被消灭。 相关防控指南 卫计委埃博拉出血热防控方案（第二版）（2014.8.15） 美国CDC：埃博拉感染医院预防控制建议 WHO医疗机构内疑似和确诊丝状病毒出血热（重点是埃博拉病毒）的感染预防和控制的临时指南 院内感染的预防与控制要点 监测 隔离 人员管理 标准预防－－个人防护 环境清洁和织物的管理 医疗废物的管理 尸体处理 监测 省级卫生行政部门要加强监测 对来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员，做好追踪、随访 密切接触者管理 院内密切接触者： －未采取有效防护措施时 －直接接触患者或疑似患者的血液、体液…… －被污染的物品 医学留观：在潜伏期内无传染性，不需要采取隔离医学观察和集中医学观察 ， 书面或口头告知医学观察，告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式，不得离开居住地所在县级辖区 每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况，填写密切接触者医学观察记录表 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天 隔离 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散 对密切接触者实行医学观察 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测 对患者和疑似者隔离 单间隔离：疑似或确诊患者分开隔离 隔离病房： 专用厕所、淋浴、洗手设施、皂液、一次性毛巾、含酒精的手消液、个人防护用品、药物等 保证通风良好、窗户掩蔽、房门紧闭、限制人员进入。 如果没有隔离病房，将这些患者安置在特定的封闭区域内 将疑似病例和确诊病例分开安置 并保证以上所列举的隔离病房所需的物品和条件能够达到 确保病床之间的距离在1米以上 人员管理－－工作人员 隔离区域工作人员固定 在暴发期间工作人员不能在出血热隔离区域和其他临床区域之间自由行动 禁止一切不必要的人员进入出血热病人护理区域 人员管理－－探视者 最好停止探视 或者限制探视人员的数量，仅仅只能让对患者健康和护理有帮助的人员探视，如孩子的父母 在允许出血热患者的探视者进入医疗卫生机构之前，一定要筛查他们出血热的症状和体征 人员管理－－来访者 禁止其他来访者进入隔离房间/区域，保证任何想要观察病人的来访者在合适的距离进行观察（大约15米 医务人员防护 标准预防 防护的原则 接触隔离 标准预防措施 手卫生－－五个时刻 戴手套，穿着个人防护用品进入隔离房间/区域之前 为患者进行任何清洁/无菌操作之前 接触患者血液和体液，或有任何接触患者血液和体液风险之后 触摸病人床旁被污染（即使是潜在被污染）的物表/物品/设备之后 脱掉PPE，离开护理区域之后 在护理同一个房间的病人时，最好在完全护理完一个病人之后再处理下一个病人，并在不同病人之间进行手卫生 接触隔离 进入隔离房间/区域之前，在专门的换衣区域内穿戴好个人防护用品 手套（单层或双层） （脱掉手套后要立即进行手卫生） 使用一次性、不透水的隔离衣（防水围裙） 密闭式、防穿刺防水的鞋子 尽量避免产生气溶胶。 在任何可能导致咳嗽或者促进气溶胶产生的操作（如雾化吸入治疗、诊断性吸痰、支气管镜检查、气管插管、面罩正压吸氧）过程中都要佩戴口罩（FFP2或EN认证等效或美国NIOSH-认证的N95口罩）。 离开隔离病房/区域之前，小心地脱掉个人防护用品（包括靴子）并妥善处理，扔进医疗废物桶内