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司法考试基础精讲民法讲义：医疗损害责任 　　司法考试基础精讲民法讲义：医疗损害责任。法律教育网为考生整理了司法考试名师讲义，希望能够给考生带来一些帮助。祝大家学习愉快！ 　　《侵权责任法》规定了三种医疗损害责任：①医疗技术损害责任（《侵权责任法》第54条）②违反告知义务的医疗损害责任（《侵权责任法》第55条）③医疗产品致人损害的责任（《侵权责任法》第59条） 　　（一）医疗技术损害责任（★★★） 　　《侵权责任法》 　　第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 　　第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 　　第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 　　第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 　　（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 　　（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 　　1.归责原则：过错责任。①原则上，受害人须举证证明医务人员具有过错。不再采用过错推定和因果关系推定（这是法律的变化）（《侵权责任法》第54条）②判断医务人员过失的标准：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，则为具有过失。具体而言，过错的判断采用混合标准，对于法定诊疗义务和基本性操作的诊疗义务，采用全国标准，不应地区、资质而由差异；其他的诊疗义务的标准，采用本地标准，可以考虑地区差异（北京与延安的差异），资质差异（医师与主任差异），落后地区的医务人员注意义务可以稍低（《侵权责任法》第57条）③三种例外：下列三种情形采用过错推定，推定医疗机构具有过错：（a）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（b）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例诊疗。（c）伪造、篡改或者销毁病例资料（《侵权责任法》第58条）④医疗事故鉴定不再作为前置程序；结束此前（医疗事故侵权与医疗过错侵权并存）的双轨制。 　　2. 责任主体：医疗机构承担无过错替代责任。须注意：医疗技术损害责任相当特殊：①首先，须义务人员具有过错。无过错则无医疗损害责任。②医务人员因执行工作任务致人损害的，医务人员不承担责任，由医疗机构承担无过错替代责任。③医务人员具有故意或者重大过失的，不对外承担连带责任。④医疗机构采广义（包括美容机构），只要不是非法行医，都算。 　　3.免责事由。具有下列情形之一的，医疗机构免责：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗（主要指不遵医嘱诊疗，不遵医嘱用药）但有例外：若患者不遵医嘱是因为医疗机构未经告知义务，不能免责；②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；③限于当时的医疗水平难以诊疗的（《侵权责任法》第60条） 　　（二）违反告知义务的医疗损害责任（★★★） 　　《侵权责任法》 　　第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 　　第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 　　1.违反一般告知义务的侵权责任。①在诊断、治疗活动中，医疗机构负有一般告知义务，应告知患者的病情和应采取的医疗措施。②医疗机构因过错违反一般告知义务，给患者造成损害的，应承担不作为侵权的责任（《侵权责任法》第55条第一款第一句和第二款）（见【例1】和【例2】）③归责原则：过错责任。 　　【例1】甲因患有严重的白血病，感到不适，前往乙医院诊断。诊断完毕，医生未告知甲病情（病历甲也看不懂），甲以为自己患的是感冒，宽心回去。一个月后，甲因白血病发作昏迷后送往另一家医院，因延误治疗达一个月之久，甲遂告不治。①乙医院违反一般告知义务，具有过错，并因此给甲造成损害，构成侵权。②进行诊断、治疗的医务人员负有法定的告知义务，违反该义务致人损害的，构成不作为侵权。 　　【例2】甲因感冒严重不适，前往乙医院诊断。医生丙见甲穿戴齐整，提着郭美美那样的包包，又念自己本月尚有8000元的任务尚未完成，就吓唬甲，谎