银屑病(吴).ppt

银屑病研究现状 太和医院皮肤科 吴蕊 银屑病(psoriasis) 概念 病因 临床表现 诊断 治疗原则 概 念 一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病. Auspitz’ sign 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血 病因 遗传因素：10%---30%有家族史，多基因遗传病 环境因素：感染、外伤、手术、吸烟、饮酒、食物、药物、受潮等 免疫因素 心理因素 临床表现 一般特征： 男多于女,城市农村 白人黄种人黑人 年龄青壮年为多 季节性冬重夏轻 地区北多南少 病程慢性经过，易复发 分型四型 类型分期 寻常型进行期、静止期、退行期 脓疱型 关节病型 红皮病型 寻常型 皮损 斑丘疹、白色鳞屑 Auspitz征 形状：点滴、斑块、钱币、 地图样、 环状泛发 部位 症状痒 病程慢性、复发性 钱币状 正常皮肤组织病理 银屑病组织病理 Munro小脓肿 点滴状 斑块状 地图样1 泛 发 全身，以四肢伸侧、头部多见，对称发生。 四肢伸侧2 顶针甲 甲 病程慢性、易复发 分期 进行期新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 皮疹浸润明显，鳞屑增厚。 同形反应 静止期病情稳定，暂停发展。 退行期炎症基本消退，缩小变平，皮 疹消退遗留浅色斑 同形反应 银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。 静 止 期 脓疱型 泛发性少见，多为青壮年，寻常型治疗不当后出现。发病急剧，高热，白细胞增高，全身症状重。 皮损为炎性红斑，表面密集无菌小脓疱，可扩大融合成脓湖，成批出现，累及广大皮面，愈后差。 限局性限于掌跖部，可转变为泛发性。 局 限 性 关节病型 男性多见，常继发于银屑病反复恶化后， 大多数与其它几型并发。表现为非对称 性外周多关节炎，以指（趾）末端小关 节多见，可有全身症状。 X线检查呈现类风湿性关节炎改变，但类风湿因子阴性。 关节病型2 红皮病型 发病率约占银屑病的10%，多数是在寻常型进行期应用刺激性较强药物或长期大量服激素突然停药或减量不当而致。 皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样脱屑，点状出血可消失，伴有浅表淋巴结肿大等全身症状。 红皮病型（手部） 红皮病型（足部） 红皮病型和关节病型 诊断与鉴别诊断 病史、体征、病理 与慢性湿疹鉴别 红皮病型银屑病与剥脱性皮炎型药疹鉴别 治疗 承认尚无根治办法的现实，在现有条件下既要努力帮助病人消除症状，又要不使病人健康受损。 说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方”不可偏信。 治疗原则 去除诱因 外用药 全身治疗 物理疗法 中医中药 退行期1 退行期2 脓 疱 型 1 脓疱型2 关 节 病 型 1 红皮病型 * * 地图样2 部 位: 头 部 四肢伸侧1 手1 手2 粘 膜 1 粘 膜 2 进 行 期 * * * *