银屑病的治疗方法概述.ppt

CPT和其他方法的联合治疗是近年来又一新进展。如CPT和内服小剂量环孢素2mg/(kg.d)、CPT 和UVB联合、CPT和MTX、CPT和阿维A酯、CPT和抗生素、CPT和PUVA、CPT加用封包等，均可增强其效果。另一种维生素D3类似物tacilcitol (1α.24 -α羟基VitD3)在日本已作为本病的一种常规治疗方法。80%的人用过后可获得中度至最好的改善。其效果与倍他米松17戊酸酯相同。 创新疗法----顺序疗法 顺序疗法是一种特别为治疗银屑病这样的慢性疾病设计的，旨在提高银屑病的整体疗效。 应用卡泊三醇（澳夫清）和强效激素（澳能）联合治疗银屑病，减少激素副作用、同时加快卡泊三醇的起效时间 与糖皮质激素合用的顺序疗法 第一阶段 早上 糖皮质激素(如:澳能)1次 第一、二阶段共需维持2-5周 晚上 卡泊三醇(如:澳夫清)1次 第二阶段 周一至周五 卡泊三醇(如:澳夫清)Bid 周六、周日 糖皮质激素(如:澳能)早晚各1次 试验结果显示： 顺序疗法疗效优于单用糖皮质激素或卡泊三醇 并且减少两种药物用量 相应减少了副作用的发生和医疗费用 电Q516317519 阿罗神胶囊 同学们，下午好！This afternoon I want to look a little into the future of cancer imaging but first we need to look where we are now. 生物制剂治疗 3、戈利木单抗 ： 是一种全人源化的抗TNF-a的IgG1k单克隆抗体。 加拿大FDA已批准戈利木单抗与甲氨蝶呤联用以缓解中至重度活动性类风湿性关节炎成人患者的症状与体征，单用或与甲氨蝶呤联用以缓解中至重度银屑病关节炎成人患者的症状与体征。 每月1次，皮下或静脉注射可显著改善银屑病患者关节症状、皮损及甲损害。 生物制剂治疗 -未增加疗效 -成本极高 -长期安全性仍有待评价 但通过经典系统治疗难控制病情的患者，生物制品治疗是不可替代的 银屑病的免疫治疗 灭活分支杆菌疫苗也可诱导Th2细胞因子释放，皮内注射可显著改善银屑病症状。 研究还发现，皮内注射有免疫调节作用的T细胞肽，通过增加IL-10含量，降低TFN-γ的产生等,使得Thl型向Th2型转换，对银屑病有治疗效果。 新型免疫抑制剂 他克莫司是一种结构不同但作用机理类似于环抱素的外用大环内酯类抗生素药物，在封包下可消除银屑病皮损。 子囊霉素也属于一种大环内酯类抗生素用于治疗特应性皮炎已取得显著疗效，在封包下治疗银屑病亦有效，同他克莫司一样，非封包的情况下则治疗无效。 目前正在对系统应用子囊霉素的安全性和有效性进行研究观察。 雷帕霉素是一种主要用于预防移植排斥反应的第三代大环内酯类药物，其作用机理是抑制T细胞增殖和S6激酶活性，但副作用较少，不引起肾毒性和高血压。 研究发现，低剂量雷帕霉素( 3mg/m2.d)和低剂量环孢素(1.5mg/kg.d)联合应用与单独大剂量环孢素(5mg/kg.d)治疗慢性斑块状银屑病疗效相同，但副作用明显减轻。雷帕霉素局部外用也有一定疗效。 抗血管生长药物 血管生成是银屑病发病过程中的一个关键部分； 研究显示，血管内皮细胞生长因子(VEGF)在促进斑块型银屑病的血管生成中起关键作用。 最近合成的数种血管生成拮抗药物，包括endostatin和卟啉类似物，在肿瘤动物模型中已显示出较好疗效。 酪氨酸激酶抑制剂SU5416，可显著降低增生性疾病中的血管内皮生长因子的水平。 SU5271为SU5416类似的化合物，可降低表皮生长因子受体的功能并可体外抑制银屑病KC的生长。 上述制剂均可成为银屑病潜在的治疗药物。 针对核受体研制的新型药物 利阿唑(liarozole)是一种维A酸模拟物，为维A酸代谢阻滞剂，现临床已用于慢性斑块型和掌跖脓疱型银屑病的治疗。 利阿唑和阿维A酯最主要差别是其本身并不属于维A酸，它是通过增加组织和血液中内源性维A酸量来发挥疗效，停药1-2d即可恢复正常，使育龄期女性患者更易于接受。从理论上讲，停药后第一个月经周期受孕应当是安全的。 心理学干预 神经心理免疫学领域的诸多新进展，使人们认识到心理压力对机体免疫能力可产生深刻影响。 研究发现超过60%银屑病患者都认为心理压力是其发病的关键因素。事实上，具有高度心理压力的银屑病患者，如病态焦虑等，对传统的PUVA疗法要比那些无心理压力的患者疗效差。 让患者直接倾诉心理上的不适，通过进行认知行为疗法和心理放松技术，作为辅助治疗，可显著改善银屑病病情。 许多学者认为，对银屑病患者进行传统方法治疗时应辅以适当的心理干预治疗。 心理治疗可采用个别治疗、集体治疗、家庭