3_327281_临床护理技术操作规范.doc

目 录 T、P、R、Bp测量及记录操作流程 1 T、P、R、Bp测量及记录操作评分标准 2 口腔护理操作流程 3 口腔护理操作评分标准 4 无菌技术操作流程 5 无菌技术操作评分标准 6 压疮的预防与操作流程 7 压疮的预防操作评分标准 8 肌内注射操作流程 9 肌内注射操作评分标准 10 皮下注射操作流程 11 皮下注射操作评分标准 12 皮内注射（PG皮内试验）操作流程 13 皮内注射（PG皮内试验）操作评分标准 14 头皮针静脉输液（密闭式）操作流程 15 头皮针静脉输液操作评分标准 17 留置针静脉输液操作流程 18 留置针静脉输液操作评分标准 20 动脉血标本采集操作流程 21 动脉血标本采集评分标准 22 静脉输血操作流程 23 静脉输血操作评分标准 25 胃肠减压操作流程 27 胃肠减压操作评分标准 29 鼻饲操作流程 31 鼻饲操作评分标准 33 大量不保留灌肠操作流程 34 大量不保留灌肠操作评分标准 35 气囊尿管导尿操作流程 36 气囊尿管导尿操作评分标准 38 PICC导管维护的操作流程 39 PICC管维护质量评价标准 40 简易呼吸囊面罩操作流程（参照2010心肺复苏指南） 42 简易呼吸囊面罩操作评分标准 43 单人徒手心肺复苏操作流程（参照2010心肺复苏指南） 44 单人心肺复苏术操作评分标准（参照2010心肺复苏指南） 45 除颤机操作流程 （参照2010心肺复苏指南） 46 除颤机操作评分标准 47 一次性呼吸机管道连接操作流程 48 一次性呼吸机管道连接操作评分标准 49 气管插管配合操作流程 50 气管插管配合操作评分标准 51 T、P、R、Bp测量及记录操作流程 操作者：着装规范、洗手。 评估：患者病情、测量部位、合作程度，解释、问二便。 用物：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表。 协助患者取合适体位 测量体温：（水银体温计腋下测量法）解纽扣擦干腋下汗液、检视体温计，将体温计放在腋窝,嘱患者屈臂过胸夹紧10min； 不能合作者，协助患者夹紧体温计。 测量脉搏：用食、中、无名指指端按于另外一侧手腕的桡动脉上， 压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难以测量时采用听诊器在 心尖部测量心率。 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s 测量血压：（水银台式血压计）卷衣袖肩下、被测肢体肱动脉搏动点与心脏、血压计零点同一水平，驱尽袖带内空气，系上 袖带（袖带下缘距肘窝2 ~ 3cm），置听诊器于肱动脉博动最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气至肱动脉搏动音消失、打开球囊阀门缓慢放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计。 结果如有异常，应复测并告知医生，作相应处理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录 剧烈运动后应休息30min再进行测量。 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温。 进食冷热食物后应过30min方可测口温。 热水坐浴或灌肠后30min方可测肛温。 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜直肠测量。 脉搏短绌患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。 测量血压时，应注意放气速度以0.5kPa/s为宜。 长期测量血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。 T、P、R、Bp测量及记录操作评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目 得分 扣 分 原 则 扣分 备注 操 作 前 操作者仪表 3 着装不规范 —1 未洗手 —2 评估 4 未评估病情及测量部位 各