彩超临床应用.ppt

彩超的临床应用 李新民 声波的定义 超声波 超声成像原理 超声图像的成像原理是利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号，将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像。 实性回声 在声像图中有回声，且无后壁和后方回声明显增强效应，表示实质的区域。 液性回声 病灶或组织内不产生回声的区域。 混合性回声 在声像图中，即有实质又有囊性的图像。 强回声 在灰阶超声图象上形成极亮的光点或光团。 高回声 在灰阶超声图象上出现明亮的光点或光团。 中等回声 中等强度的回声，在灰阶超声图象上形成中等灰度的光点。 等回声 在灰阶超声图上病灶的回声强度与其周围组织的回声强度相等或相近似。 弱回声 弱回声又称低回声，在灰阶超声图象上形成出现的低回声暗淡的光点。 无回声 在灰阶超声图象上出现为暗区。 彩色多普勒超声显像 多普勒效应 多普勒输出显示方式 多普勒频移信息经过自相关技术处理后，被输入彩色编码器，常以速度和方差方式显示。 1、速度方式 速度方式用于显示多普勒信号速度的方向与大小。 2、方差方式 用于显示多普勒信号的速度分布范围。当速度范围超过仪器的阈值时，即出现绿色斑点，表明有湍流。速度方差值与绿色的亮度成正比。 超声的临床基础 声阻差相差0.1%的界面即可反射不同 的组织、器官，其声阻不同。 脏器与脏器 表面与内部 组织与组织 正常组织与异常组织 脏器与其他组织 不同病理之间 同一病理不同程度 超声诊断的观察指标 超声诊断疾病是通过对脏器或病变的以下指标进行的： 一、 外形 二、境界 三、内部回声 四、后方回声 五、毗邻关系 六、生理活动 七、血流参数 (一)形态轮廓 包括脏器的轮廓有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸。如系肿块，则其外形为圆形、椭圆形或不规则形。边界或边缘回声清晰或模糊。有无包膜显示，光滑或粗糙，完整或有中断；或为浮雕状、蟹足状等。如系结节状或团块状，周围有无“声晕”。 (二)周边回声 人体脏器的表面多包有被膜，同样某些病变也有被膜或假性被膜，部分没有被膜的病变，因病变与周围组织的声阻抗差较大，故能够显示其周边回声。 根据周边回声可以判断人体脏器或病变的大小、形态、所在部位和病变性质。 (三)内部回声 人体每个脏器，无论在生理状态和病理状态，其声像图的内部回声，在回声强弱、均匀程度、结构状况及声学形态上都具备有一定的特点和规律，熟悉和掌握这些特点和规律，能为疾病的诊断提供重要依据。 (四)后方回声 人体脏器及病变的后方回声有增强、衰减的不同和内收、外展的差别。后壁及后方回声由于人体各种正常组织和病变组织对声能吸收衰减不同，故表现后壁与后方回声的“增强”效应或减弱乃至形成后方“声影”。如病变组织和脏器的声波传播速度不同，则其后方回声可形成内收或外展。  (五)毗邻关系 超声显像可以通过对脏器的寻找发现其位置的改变，如心脏的转位、肝脏的下移、肾脏的游离及血管走行的异常等。 (六)活动功能 我们还可以观察到如心脏及大血管赘生物的摆动、体内游离液体的漂移和流动、胆囊与膀胱结石的滚动及胆道蛔虫的活动等病理状态的特有活动情况。 正常组织器官的特点 人体皮肤、脂肪、纤维、肌肉、血管、骨路等组织以及肝、脾、胰、肾等实质脏器和胆囊、胃肠、膀胱等空腔脏器各有其正常的声像图特点 (一)皮肤 　 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出 。 (二)脂肪组织 　 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。 (三)纤维组织 　 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较