手术室流程管理.ppt

手术流程管理 住院部手术室 袁晓丽 流程管理的定义 概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行根 本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意. 主要存在的问题 不能保证首台手术开台时间:由于手术医师不能及时到位, 病房术前准备不充分,麻醉科手术室未术前访视不到位等原因 导致首台手术不能准时开台. 连台手术等待时间过长：器械因素，术前准备不到位，人 员不足，硬件配套设施不够。 术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大因素。 人员因素：护士对连台手术衔接时间的管理意识缺乏；护 士专业操作技能欠扎实；麻醉医师技术不到位，导致麻醉失 败或者麻醉效果不能满足手术需求，导致手术不能顺利进行。 开台时间问题 建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的顺利开台. 相 关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督,对于手术医师 入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长期不能保证首 台开台时间的安排续台手术. 科室主任应合理安排每日手术,督促医生在开具手术通知单 前应做好术前的相关检查并及时追踪检查结果，看是否符合 手术指针。手术科室应制定相应的手术病人管理制度,安排专 人管理第二天的手术病人，并做好术前的相关准备。术晨由 夜班护士做好首台手术的术前准备，并将术中所需药物及相 关影响资料放到指定地点以便于手术室人员能够及时带入手 术室。若第一台手术由于各种原因需要停止手术或移到下一 台手术，应及时通知手术室及麻醉科，并做好下一台手术的 术前准备。 开台时间问题 手术室应会同麻醉科，建立术前1天访视签字制度，以免 术晨因等待家属签字或因高血压等特殊情况需要调换手术而 影响手术开始时间。 手术室夜班人员在条件允许的情况下,应将每个手术间物品 (包括特殊器械及特殊物品)分开放置于无菌物品准备间,以缩 短洗手护士为准备开台手术物品而浪费的时间，如有特殊器 、械或用物不够时，应尽量协调相关科室做好准备或者找到 可以替代的方法，实在不行应联系手术科室将手术延后，准 备接台手术。 开台时间问题 麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所需物品及药品，做好各项仪器设备（麻醉机、气管导管、牙垫、呼吸球囊等）的检测.病人进入手术间后，在手术医生、巡回护士、麻醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。 配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行医院感染知识培训,由院感组长反复示范消毒剂的配置,使用方法,浓度以及手术间的清洁方法等. 接台时间问题 成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的污物及明显血迹进行预处理,将器械按照器械单进行整理排列放入器械网篮内,再与巡回护士共同核对器械的数量注明手术间号,器械包名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中心进行清洗消毒灭菌等处理. 根据各科室情况及手术情况在前一台手术结束前半小时左右通知病房做好接台手术的术前准备并通知手术医师. 建立手术病人接送制度。专人接送手术病人，在人员不足的情况下巡回护士应该充分评估患者的基本情况，根据情况可选择接送病人的人员（如实习同学或工人），这样既可以减少手术室的人力成本又可以避免手术室护士的非技术性工作量。 接台时间问题 每日手术前清洁所有水平表面,手术结束后用消毒清洁剂消毒手术间,每周一次彻底清洁所有手术间.每月对手术间空气及物表进行监测,发现问题及时寻找原因,进行整改. 每日手术前30分钟打开空调系统,层流手术间早晚紫外线各消毒1小时,普通手术间使用循环风早晚各消毒30分钟.每周对空调送风口进行清洗,循环风送风口应每日进行酒精擦拭,每个月清洗过滤网, 定期专人检测层流系统及消毒设备,做好维护保养, 并进行登记。 巡回护士、器械护士应对手术间的清洁起到督促作用，手术结束处理好器械后应尽量到手术间指导工人的清洁工作。 接台时间问题 接台手术应严格按照手术间自净时间,达到要求后方可进行 下一台手术.并将上一台手术的污物打包,彻底清洁物品及地 面, 减少污物在室内的停留时间.用含氯消毒剂对地面进行彻 底湿式清扫,物体表面用含氯消毒剂进行擦拭.手术间自净时 间限制手术人员随意出入.层流手术间连台手术间隔15分钟, 有资料显示，Ⅱ级洁净手术间关闭自净15min也可进行下一 台手术. 连台手术过程中，巡回护士应与主刀医生麻醉医生尽量协 调好手术时间，在保障手术人员吃饭的情况下，尽快开始手 术，避免患者在手术室等待时间过长。巡回和器械护士应相 互协调工作，保障手术用物与患者安全。 麻醉复苏室的设置