《中診期中考》.doc

得神：精充气足神旺的表现。 临床表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润：心的精气充足。动作自如，反应灵敏，两目精彩：肝肾精气充足。呼吸平稳，肌肉不削：脾肺精气充足。 少神：即神气不足。 临床表现：精神不抚，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。多见于轻病或恢复期病人。 失神：即无神，精衷养入则失神。 临床表现：表情淡漠，面色无华，语言错乱，神志不清：心的精气衰败。两目晦暗，动作艰难，反应迟钝：肝肾精气俱衰。呼吸气微、形体羸瘦：肺脾之气虚衰。 假神：重危病人出现的精神暂时好转的虚假表现，为临终前的预兆。 多表现一般久病之人。其本以失神，突然目光转亮，言语不休，想见亲人；原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 面色：常色和病色。 常色：指人在正常生理状态时面部的色泽，正常面色是红黄隐隐，明润（明亮润泽）含蓄（红黄之色隐藏于皮肤之内，不特别显露于外。 主色：是指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变，故称为主色。 客色：指人受季节、气候、情绪等因素影响，面部发生的正常色泽变化。 病色：人在疾病状态下面部的异常色泽。 凡五色明亮润泽、含蓄不露者，称为善色，表明脏腑精气末衰，骨气尚能上荣于面，称为“气至”。凡五色晦暗枯槁、真色暴露者，称为恶色。 青色：为经脉瘀滞，气血运行不畅，外现于面部所致，主寒证、痛证、瘀血和惊风。 赤色：多为热盛而面部脉络扩张，气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。主热证，亦见于戴阳证。 黄色：多由脾虚不运，气血不足，面部失荣，或湿邪内薀所致。主脾虚、湿证。 萎黄：面色淡黄而晦暗不泽者，多属脾骨气虚，气血不足。 黄疸：面、目、尿俱黄者。若黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，乃湿热熏蒸为患；黄色晦暗如烟熏者，为阴黄，乃寒湿郁阻所致。 白色：多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部络脉所致。主虚证、寒证、失血、夺气。 黑色：多因肾阳虚衰，血失温养，脉络拘急，血行不畅，或肾精亏虚，面部失荣所致。主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 瘿瘤：颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，或大或小，或一侧或两侧，可随吞咽移动。多由肝郁气结痰凝所致，或与地方水土有关。 瘰疬：颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核；或感受风火时毒，致气血壅滞，结于颈项所致。 乳蛾：咽部红肿，疼痛明显，咽部一侧或两侧喉核红肿高起，甚则溃烂或有黄白色脓点，脓汁易拭去。多因肺胃热毒壅盛所致。 伪膜：又称假膜，咽部溃烂处上覆黄白色或灰白色膜。 金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒、风热，以致肺气不宣，清肃失司，常伴发热、恶寒、咽喉肿痛等症，属于实证。 金破不鸣：久病重病导致音哑或失音，多因肺肾精气虚衰，失于濡养所致，属于虚证。 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。 郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤，精神散乱之虚证。 错语：语言表述经常出错，错后自知，多因气血不足，心神失养，或肾精亏虚，髓海空虚所致。 独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，可见于气血大伤,心神失养之虚证，也可见于痰浊蒙闭心窍之癫病。 狂言：笑骂狂言，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而行。多因情志不遂，气郁化火，痰火扰神所致。见于狂病和伤寒蓄血证。 哮：呼吸急促，喉间及肺部均可听到如鸣笛样声音。 喘：呼吸困难，短促急迫的表现。甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 实喘：发病急骤，呼吸气粗，声高息涌，仰首目突，惟以呼出为快，形体壮实，脉实有力。 虚喘：发病徐缓，病程较长，喘声低微，息短不续，动则加剧。 主诉：指患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。 寒热独见：指患者只感发热或只感怕冷的情况。包括但寒不热和但热不寒两种情况： 但寒不热：是指患者只感怕冷而无发热的症状，见于里寒证。 但热不寒：是指病人只感发热而无怕冷感觉者，见于里热证。 壮热：指患者身发高热，持续不退，并伴有大汗，大渴，脉洪大等症者，属于里实热证，见于温病的气分阶段或伤寒的阳明阶段，多因风寒入里化热或风热内传，正盛邪实，邪正剧争，里热亢盛，蒸达于外所致。 潮热：指患者定时发热，或定时热甚，如潮汐之有定时者，临床根据发热的特征和病机的不同，又有以下三种情况： 阳明潮热（日晡潮热）：热势较高，日晡（下午3～5点）尤甚，伴见谵语，腹满，便秘等症，属于里实热证，见于伤寒阳明腑实证，因胃肠燥屎内结所致。 湿温潮热：身热不扬（即肌肤初扪不觉热，扪之稍久，即感灼手者），午后尤甚，并伴见身重，脘痞，苔腻等症者。属湿热蕴结，见于湿温病。 阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或入夜的低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，常伴见两颧潮红，消瘦，盗汗，舌红少苔等症，属于阴虚火旺。 微热：指轻度发热，热势较低或仅仅是自觉发热者，主要有气虚发热、阴虚发热、气郁发热、小