杜克琳云南医疗条例.ppt

基本任务 基本原则 1.政府主导，综合平衡； 2.效率优先，确保公益； 3.全面预算，过程控制； 4.权责明确，分级实施； 5.规范运作，防范风险。 闵行区公立医院全面预算管理工作 闵行区卫生计生委全面预算管理组织结构和管理体系 闵行区公立医院全面预算管理工作 全面预算管理涵盖内容 4类 12项 17类 73项 3类 7项 24类 175项 3类 22项 3类 5项 3类 9项 3类 6项 3类 3项 2类 2项 314项 闵行区公立医院全面预算管理工作 数量预算 质量预算 门急诊量 门急诊复诊率、门急诊月均费用、门急诊月均药费、门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、门诊注射药物使用率、急诊注射药物使用率、门诊抗菌药物费用率、急诊抗菌药物费用率 出院人次 出院患者实际占用床日数 出院患者均次费用、出院患者均次药费、平均住院日、医院感染总发生率、住院患者抗菌药物使用率、住院抗菌药物费用率、住院抗菌药物使用强度 一、二、三、四级手术 三、四级手术百分率、择期手术百分率、日间手术百分率、一类切口手术感染发生率、剖宫产率、植入物规范合理使用率 危重患者管理床日数 ? 临床路径管理例数 ? 接产医院孕产妇保健管理人次 ? ? 基本药物费用率、药品特殊采购费用率 闵行区公立医院全面预算管理工作 医疗业务预算基本内容 公立医院全面预算管理流程 预算调整 预算监督 在预算的编制过程中要业务工作数量和质量为依据，合理确定各项收入、成本等预算指标的驱动因素，科学预测各项预算指标。 最终预算编制的确定一般需要通过三下二上，年度预算调整一般不超过二次，且须书面申请批复。 闵行区公立医院全面预算管理工作 公立医院全面预算编制要求 战略目标落地是个在时间上、指标上、措施上、责任主体上逐级、逐层、逐步分解的过程。 全面预算是一项全员参与的管理，应当采取自上而下、自下而上相结合的编制程序，这样可以使职工目标与单位目标相结合，激发职工积极性、主动性、能动性，从而顺利完成预算任务，实现发展目标。 以战略目标为支撑，积极构建科学化、制度化、规范化、精细化、信息化的完整的预算管理体系，严格预算考核。 单位 部门 个人 闵行区公立医院全面预算管理工作 公立医院全面预算管理的考核 闵行区公立医院全面预算管理工作 一级 指标 二级 指标 三级指标 指标内容 权重 考核标准 ? ? ? ? 质量 指标 ? ? ? ? ? 合理 规范 ? 门急诊抗菌药物费用率 门急诊抗菌药物总费用/门急诊药品总费用 20 每上升1%，扣1分 住院患者使用抗菌药物的百分率 使用抗菌药物的出院患者人数/出院人数 20 每上升1%，扣1分 住院抗菌药物费用率 住院期间抗菌药物费用/住院期间总药费 20 每上升1%，扣1分 住院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度＝抗菌药物消耗量（累计DDD 数）/同期收治患者人数天数×100 20 每上升1个DDD，扣0.5分 植入物规范合理使用率 合理使用植入物病例数/使用植入物病例数 15 实际得分=15分*规范率 剖宫产率 剖宫产数/生产数 15 每上升1%，扣1分 围手术期管理 围手术期管理规范 15 评分率*权重 住院危重病人管理 住院危重病人管理规范 15 评分率*权重 基本药物费用率 基本药物费用/药品总费用 10 每下降1%，扣1分 药品特殊采购费用率 药品特殊采购金额/总采购金额 10 每增加0.1%，扣1分 危急值管理 危急值管理规范 15 评分率*权重 临床路径管理 临床路径管理规范 15 评分率*权重 公立医院根据全面预算管理，按照效率指标、质量指标、成本指标、发展指标、社会指标等5个一级指标，16个二级指标、73个三级指标进行考核。 公立医院全面预算管理下的政府补偿机制 闵行区公立医院全面预算管理工作 政府补偿 Σ（服务项目 项目单价 质量系数） 政策资源联动，发挥指挥棒作用 首页 全面预算管理信息化系统 闵行区公立医院全面预算管理工作 闵行区公立医院全面预算管理工作 预算编制 预算查询 闵行区公立医院全面预算管理工作 执行查询 执行分析 闵行区公立医院全面预算管理工作 政府补偿 补偿分析 以标化工作量为切入的薪酬分配 建立人力成本与医疗卫生服务量相关联的标化工作量机制。引入标化工作量概念，综合医疗卫生服务过程中的人力、技术、时间、责任、风险等因素，将不同服务项目转化为标化工作量。 例如：以1个基本门诊诊疗人次作为1个标化工作量，1个床日作为4个标化工作量（即标化率为4），参考不同工作的人员技术劳务、难易程度等因素，确定其他工作量的标化率，不同级别的手术也可考