煤医解表剂.ppt

* 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 * 表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。 掌握发汗程度： * 药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳； ·《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。 * 若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 * 若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气， 甚则亡阴亡阳。 煎服法: · 入汤剂不宜久煎 ； · 宜热服以助汗； · 温覆要适度； · 药后应避风，以免重感外邪； · 药后不汗，可再服。 【命名】 本方命名带有封建迷信色彩。古谓龙能兴云致雨，利济万物。青龙者，东方木神，色主青，主万物发育，大者，发汗力强似龙兴云致雨，小者能驱除水饮如龙潜隐于波涛之中。古人以此来命名是借此说明本方发散外邪，温化里饮的功效。 ［主症］恶寒发热无汗、喘咳痰 白清稀、 胸痞、苔白滑、脉浮 。 ［主治］外寒内饮证。 ［制方原理］　 　◎病机要点：外寒（主证）内饮（次证） 　◎立　　法：解表化饮 麻黄 温热病邪侵袭人体的特点有哪些？ 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷 参苏饮 《太平惠民和剂局方》 人参 苏叶 葛根 前胡 茯苓 半夏 枳壳 桔梗 木香 陈皮 甘草 生姜 大枣 气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。 散补并行； 本方为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。 感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎等属于气虚外感风寒 。 麻黄细辛附子汤 《伤寒论》 麻黄 细辛 附子 （1）素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。 本方既是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方，又是治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。 感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴喑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚外感者。 若少阴阳虚而见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等症，则应遵仲景“先温其里，乃攻其表”的原则，否则误发其汗，必致亡阳危候，不可不慎。 加减葳蕤汤 《通俗伤寒论》 组成：葳蕤、葱白、桔梗、白薇、 淡豆豉、薄荷、甘草、大枣 功用：滋阴解表 主治：阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。 1.桂枝汤中如何通过药物配伍而达到“调和营卫”？ 2.试分析小青龙汤中干姜、细辛配五味子的意义。 3.如何理解九味羌活汤“药备六经，通治四时”的含义？ 4.败毒散中配伍人参有何意义？ 5.败毒散证与九味羌活汤证的功效、主治的异同？ 6.银翘散为何应用清热解毒的银花、连翘为君？ 7.银翘散中配伍辛而微温的荆芥有何意义？ 8.桑菊饮证与银翘散证的病机、表现有何不同？ 9.根据麻杏甘石汤的主治、病机特点，你对方中的君药如何理解？ 茯苓 [药性] 甘、淡、平， 归心、脾、肾经。 [功用] 利水消肿，渗湿， 健脾，宁心 [应用] 1、水肿； 2、痰饮； 3、脾虚泄泻； 4、心悸、失眠。 川芎 [药性] 辛、温， 归肝、胆、心包经。 [功用] 活血行气，祛风止痛 [应用] 1、血瘀气滞痛证； 2、头痛，风湿痹痛； 人参 [药性] 甘、微苦、平， 归肺、脾、心经 [功用] 大补元气，补脾益肺 生津，安神益智 [应用] 1、元气虚脱证； 2、肺脾心肾气虚证； 3、热病津伤气虚口渴及消渴证。 桔梗 [药性] 苦、辛、平， 归肺经 [功用] 宣肺，祛痰， 利咽，排脓 [应用] 1、咳嗽痰多，胸闷不畅； 2、咽喉肿痛，失音； 3、肺痈吐脓。 菊花 [药性] 辛、甘、苦， 归肺、肝经。 [功用] 疏散风热，平抑肝阳 清肝明目，清热解毒 [应用] 1、风热感冒，温病初起； 2、肝阳眩晕，肝风实证； 3、目赤昏花； 4、疮痈肿毒。 连翘 [药性] 苦、微寒， 归肺、心、小肠经 [功用] 清热解毒，消肿散结，