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口解重点 二、咀嚼肌主要包括：咬肌masseter，颞肌temporalis，翼内肌medial pterygoid，翼外肌lateral pterygoid咬肌masseter：咬肌：嚼肌 。浅层：起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3，止于下颌角和下颌支外侧下半部；中层：起于颧弓前2/3深面及后1/3下缘，止于下颌支中分；深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突。颞肌temporalis：位置：颞窝内。起点：颞窝内骨面和颞深筋膜深面；止点：喙突、下颌支前缘。分为前、中、后三分。颞深筋膜：两层附着于颧弓内外，中间有神经血管。功能：上提下颌、闭口、下颌侧方运动。翼内肌medial pterygoid：位于下颌支内侧面。浅头：起自腭骨锥突和上颌结节；深头：起自翼外板内面和腭骨锥突。两头夹包翼外肌下头。止点：翼肌粗隆。作用：上提下颌骨，辅助下颌前伸和侧方运动。翼外肌lateral pterygoid：位于颞下窝内，翼内肌上方，分上下两头。上头：起自蝶骨大翼颞下面及颞下嵴；下头：起自翼外板外面；止点：部分上头止于TMJ关节囊和关节盘前缘，下头及部分上头止于关节翼肌窝。功能：稳定和协调盘－髁突复合体：上头：闭口，下头：开口。 、颈中肌群 舌骨上肌群：1）二腹肌： 后腹：起自乳突切迹，面神经二腹肌支支配；前腹：下颌骨二腹肌窝，下颌舌骨肌神经支配；中间腱：舌骨大角和舌骨体侧面。2）茎突舌骨肌stylohyoid：起于茎突，止于舌骨体和舌骨大角连接处，收缩拉舌骨向后上方。3）下颌舌骨肌mylohyoid：起于内面的下颌舌骨线，止于正中缝和舌骨体，两侧共同形成肌性口底。4）颏舌骨肌geniohyoid：起点：下颌骨颏联合后面的颏下棘；止点：舌骨体前面；作用：收缩拉舌骨向上前方。舌骨下肌群：浅层：1）胸骨舌骨肌sternohyoid：起点：胸骨柄及锁骨胸骨端后面；止点：舌骨体内侧下缘。2）肩胛舌骨肌：omohyoid下腹：起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘和肩胛上横韧带，止于中间腱。上腹：起自中间腱，止于舌骨体外侧下缘。中间腱：借颈深筋膜连于锁骨。深层：1）胸骨甲状肌sternothyroid：起点：胸骨柄后面和第一肋软骨边缘；止点：甲状软骨板斜线。2）甲状舌骨肌thyrohyoid：起点：甲状软骨板斜线，止点：舌骨大角下缘和邻近舌骨体。舌骨上下肌群的功能 ：二腹肌拉颏部向后下，参与张口，下颌舌骨肌收缩抬高口底协助吞咽，颏舌骨肌拉舌骨向前，拮抗茎突舌骨肌，舌骨下肌群下拉舌骨，舌骨上下肌群共同收缩可固定舌骨。 、口腔颌面部神经 、三叉神经（trigeminal nerve）：感觉为主的混合性神经分支：眼神经：感觉神经；上颌神经：感觉神经；下颌神经：混合神经运动：咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌，下颌舌骨肌，二腹肌前腹神经纤维的组成：感觉纤维：一般躯体感觉纤维：痛觉、触觉、温度。分布区域：眼裂、口裂为界。运动纤维：下颌神经：出卵圆孔，咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌，下颌舌骨肌，二腹肌前腹三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经（1）眼神经： 感觉神经，眶上裂出颅。分支：泪腺神经，额神经，鼻睫神经。（2）上颌神经：感觉神经。走行：出圆孔→翼腭窝→眶下裂入眶腔→眶下神经→眶下沟管孔→眶下皮肤。分布：硬脑膜、鼻咽、腭、鼻腔、上颌牙、上颌窦、鼻侧部、鼻前庭、颊部、下睑、上唇。分为四段：颅中窝段、翼腭窝段、眶下管段、面段1）上颌神经颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。2）上颌神经翼腭窝段：颧神经：颧颞部皮肤翼腭神经：穿过蝶腭神经节向下鼻支：经蝶腭孔入鼻腔，发出鼻腭神经，分布：鼻中隔、3－3腭黏膜和牙龈腭神经：前中后三支。腭前神经：腭大神经，分布于3－8腭黏膜牙龈。腭中后神经：腭小神经，分布耳垂、腭扁桃体、软腭上牙槽后神经：经翼上颌裂出翼腭窝至颞下窝。上牙龈支：磨牙颊黏膜、牙龈。牙槽孔：磨牙、牙周膜、牙槽骨、上颌窦黏膜3）上颌神经眶下管段：上牙槽中神经：分布于前磨牙和第一磨牙近中颊根、牙周膜、牙槽骨、牙龈、上颌窦上牙槽前神经：分布于前牙、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈、上颌窦上牙神经丛：上牙槽前、中、后神经组成4）上颌神经面段：睑支：下睑皮肤鼻支：鼻侧部、鼻前庭上唇支：上唇临床意义：眶下神经麻醉，上牙槽后神经麻醉（3）下颌神经（mandibular nerve）： 混合神经。走行：卵圆孔→颞下窝→脑膜支、翼内肌支、前干、后干。1）脑膜支：棘孔神经2）翼内肌神经：翼内肌、鼓膜张肌、腭帆张肌3）下颌神经前干：运动为主。颞深神经：颞肌咬肌神经翼外肌神经颊神经：感觉神经（颊肌运动由面神经支配）4）下颌神经后干： 耳颞神经：（auriculotemporal nerve）感觉神经。感觉纤维：关节支、外耳道支、耳前