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+眼睑病-.ppt
麦粒肿 霰粒肿 5、病情发展:先有感染再出现包块 6、治疗:未化脓前,热敷局部用药。 脓肿形成后,切开排脓。 5、病情发展:在发生感染前即有包块 6、治疗:手术刮除 三 睑缘炎 睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。 睑缘炎可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在,导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症, 根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦角性睑缘炎 (一)鳞屑性睑缘炎 病因 是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎致病起因。 各种物理、化学刺激(风、尘、烟、热等),全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等,加之眼部不卫生时,都是其致病因素。 临床表现 主觉症状: 刺疼、干燥感、奇痒。 体征: 睑缘充血, 睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑, 睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端,形成黄色蜡样分泌物,干后结痂,鳞屑与痂皮除去后,露出充血之睑缘表面,但无溃疡及脓点, 睫毛易脱落,且能复生。 并发症: 如果炎症长期不愈,可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆,而不能与眼球紧密接触,如果伴有结膜炎,尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹,迫使患者经常搽泪而使下睑外翻,泪溢加剧。 治疗 1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矫正屈光不正,注意营养,锻炼身体,治疗全身其它慢性病,借以提高机体素质。 治疗 2.局部用棉签蘸3~4%重碳酸钠溶液或温生理盐水,除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。 然后于睑缘涂用抗生素软膏,或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘,每日2~3次,用药需至痊愈后两周,以防复发。 如汞剂过敏或局部刺激反应过重者,则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。 同时伴有结膜炎,则应滴用抗生素眼药水。 (二)溃疡性睑缘炎 病因: 常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。 临床表现 睑缘皮脂腺分泌很多,干后结痂,并将睫毛粘着成束,痂皮除去后,睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。 因病变深达皮脂腺及毛囊,毛囊被破坏,睫毛易脱落,不易再生,形成秃睫,即使再生位置也不正。 附近疤痕收缩,形成倒睫或睫毛乱一,刺激角膜;病变长期拖延,可使睑缘肥厚变形。 并发症: 伴发慢性结膜炎、泪溢,周围皮肤湿疹,甚至下睑外翻等,导致泪溢加重,泪液又促使外翻和慢性结膜炎。 治疗 较为难治。 每日应清除痂皮,并拨除受累的睫毛,用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。 治疗务求彻底,不可中断。 对屡发和长期不愈的病人,应作细菌培养与药物试验,以选择有效药物。 严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布,生理盐水冲洗每日一次,数日可愈。 (三)眦部性睑缘炎 病因: 摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染,常为双眼病变,限于眦部,以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。 临床表现 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂,自觉干燥刺痒和异物感,常合并慢性结膜炎,称眦部睑缘结膜炎。 治疗 改善健康状况,增强体质锻炼。 眼部勤点0.25%~0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗,涂布1%白降汞软膏亦有效。 全身可内服核黄素。 四 病毒性睑皮炎 (一)单纯疱疹病毒性睑皮炎 由单纯性疱疹病毒所引起睑皮炎。 病因 由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内,当感冒、高热或身体抵抗力降低时,趋于活跃。因发热性疾病常可致病,所以又称为热性疱疹性睑皮炎。 症状体征 病变可发生于上、下睑,以下睑多见,与三叉神经眶下支分布范围相符。 初发时睑部皮肤出现丘疹,常成簇状出现,很快形成半透明水疱,周围有红晕。眼睑水肿。眼部有刺痛、烧灼感,水疱易破,渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退,肿胀减轻,水疱干涸,结痂脱落后不留瘢痕,但可有轻度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处,有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部,可出现同样的损害。 诊断检查 根据病史和典型的眼部表现,可以诊断。 治疗 (1)眼部保持清洁,防止继发感染。不能揉眼。 (2)结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液,防止蔓延至角膜。 (3)皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 (二)带状疱疹病毒性睑皮炎 带
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