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心血管活动的调节 Regulation of cardiac activity 心血管活动的神经调节 心血管活动的体液调节 （一）心脏的神经支配 心交感神经及其作用 心迷走神经及其作用 乙酰胆碱 心肌细胞膜对Ca2+的通透性升高，产生的作用结果： 窦房结细胞4期自动除极速度加快，自律性升高，心率加快。 房室交界处慢反应细胞0期钙离子内流加快，动作电位上升的幅度和速度均增加，传导兴奋加快。 心肌细胞内钙离子增多，有利于兴奋－收缩偶联，心缩力增强。 交感神经的作用是使心跳加快加强。 作用结果： 心肌非自律细胞的静息电位绝对值增大，自律细胞（窦房结细胞）最大复极电位的绝对值也增大，导致兴奋性降低和心率变慢。 复极化过程加速，动作电位时程短，减少了Ca2+内流量，加之乙酰胆碱对钙通道的直接抑制作用，导致房室交界的慢反应细胞的传导兴奋的速度减慢和心肌收缩力减弱。 迷走的作用是使心跳减慢，减弱。 （二）血管的神经支配 1、缩血管神经纤维 2、舒血管神经纤维 又称交感缩血管神经纤维 其节前神经元位于脊髓胸段和前腰段灰质外侧柱内，节前纤维在椎旁神经节和椎下神经节内，与节后神经元发生突触联系。 功能：节前纤维兴奋－释放乙酰胆碱－与N型胆碱受体结合－节后神经兴奋释放去甲肾上腺素－作用于血管平滑肌上的α和β肾上腺素受体。 与α受体结合，引起血管平滑肌收缩。 与β受体结合，引起血管平滑肌舒张。 分布：除毛细血管外，其他血管平滑肌均有交感神经纤维分布，只是密度不同。小动脉和微动脉的分布密度最大，大动脉和静脉的分布密度较少。 舒血管神经纤维 l 交感舒血管神经纤维：与交感缩血管神经纤维同步，只在动物激烈运动时发放冲动，释放乙酰胆碱与M型胆碱受体结合，使血管平滑肌舒张。 副交感舒血管神经纤维：少数器官有，面神经中——使软脑膜血管舒张；盆神经中――使膀胱直肠血管舒张。 脊神经背根舒血管神经纤维：分布到皮肤的传入神经纤维在外周末梢处存在着分支，当皮肤受到痛刺激时，冲动沿传入纤维向中枢传导外，还沿其外周分支传导，到达和受刺激部位相邻近的微动脉，使其舒张。这种仅通过轴突外周完成的反应，称为轴突反射（axon reflex）。出现局部红晕，有助于受损组织的防御和修补。 （三）心血管活动的反射性调节 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 压力感受器的生理学意义： 在心输量、外周阻力和血量突然变化下，对动脉血压进行快速调节---起重要作用---使动脉血压不致过分波动。 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 血液中出现缺氧、CO2分压升高和氢离子浓度增加，感受器发放冲动，经窦神经和迷走神经进入延髓，在孤束核交换神经元，与迷走疑核和背核、下丘脑等发生突触联系，表现：呼吸加深加快、心率增加、心输出量增加，脑和心脏血流量增大，而内脏血流量减少等综合效应。 一般在严重缺氧、窒息、脑部供血不足和血压过低危及生命时。 心肺感受器 存在于心房、心室和肺循环大血管壁上。牵张、化学感受器兼有，以牵张为主。 压力升高，管壁受到牵张刺激，感受器产生兴奋，冲动主要经迷走神经干进入中枢，主要使交感紧张降低，迷走紧张加强，导致血压下降、心率变慢。此外，还可抑制肾素和血管升压素的释放。 意义：心肺感受器兴奋，肾交感神经抑制---肾血流量增加，排水排钠增多---调节血量和体液。 ? （一）全身性体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾素一血管紧张素系统（renin-angiotensin） 血管升压素（抗利尿激素，垂体后叶加压素） 1、肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素和去甲肾上腺素统称儿茶酚胺。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌（占15％～20％）和交感神经节后纤维释放（占80％～85％）。 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动均有加强作用，但随受体类型不同而差别： ①α受体，主要分布在皮肤、内脏等血管平滑肌上，引起缩血管效应。 ②β1受体，主要分布在心脏，引起心率加速，收缩力加强。 ③β2受体，主要分布在骨骼肌、肝和冠状动脉血管平滑肌上，引起舒血管效应。 （1）肾上腺素的作用 ①对心脏的作用：肾上腺素能与心肌上的β1受体结合，使心率加速，收缩力加强，心输出量增加。 ②对外周血管作用： α结合，可引起缩血管效应，使外周阻力增大； β2结合，可引起舒血管效应，使外周阻力减小。但是，结合力αβ2，其总效应是使总外周阻力稍有降低，血量分配发生变化，对动脉血压无显著影响。 作为强心剂 （2）去甲肾上腺素的作用 ①对心脏的作用：与心肌上β1受体结合能产生与肾上腺素同样的强心效应，但易被减压反射掩盖。 ②对外周血管作用：去甲肾上腺素与α受体结合力强，引起缩血管效应，使外