CCU危重病人的管理及责任小组护理的临床思维.ppt

CCU危重病人的管理及责任小组护理的临床思维 杨爱可 主要内容： CCU护士需要掌握的专科知识 1.熟悉CCU各班职责、CCU 的特点、疾病的护理常规，心电监测系统的应用，各种基础操作技能如浅静脉、动脉穿刺等以及CCU患者的心里特点和护理。 2.CCU 专科基础理论：（1）解剖、生理知识：如心脏的解剖结构与功能，体循环、肺循环的原理；冠状动脉的分支名称、走行供血分布等。 CCU护士需要掌握的专科知识 （2）药理学知识：熟悉各种扩冠、抗凝、降压以及各种常用药物的药理知识及毒副作用。 (3) 基本的心电图知识：学会常见心律失常的心电图分析，如室性期前收缩、二连律、三联律、房颤、室颤、室上速、房室传导阻滞阻滞、急性心肌梗死的典型心电图特征等。对常见心律失常能及时做出判断，为临床抢救和治疗提供可靠的依据。 CCU护士需要掌握的专科知识 （4）熟悉CCU常见病，如急性心梗、心衰、高血压、心肌炎等疾病的病因、危险因素、临床表现、体征、诊断标准、治疗原则、疾病的发生，发展、转归和护理常规，并同临床实践有机的结合起来，最终达到运用自如。 （5）熟悉心脏介入治疗基本原理，操作步骤和方法，掌握术前、术中、术后护理和术中的配合方法，并能有有效的预防术后并发症的发生。 CCU护士需要掌握的专科知识 （6）熟练掌握心电监护仪、除颤仪、注射泵、心电图机、呼吸机、等科室所有仪器的操作技能、学会简单的机器维修和保养技术，出现小故障要及时排除。 通过这些，使CCU护士能够在临床的护理工作中，能够系统的全面的预见疾病的转归及可能出现的情况，主动观察病情的并发症分析患者潜在或现存的护理问题，为医师提供有价值的信息，提高患者的治愈率和清酒成功率。 重点 责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。 观察的要点 3、症状与体征的观察：疼痛的发展及演变过程，是继续加重还是逐渐缓解。胃肠道症状，全身症状，血压，尿量的变化等。 4、患者的情绪变化以及性格特点。 5、各项实验室检验结果以及辅助检查结果。 6、患者的神志、瞳孔、生命体征等。 护理患者时特别需要注意的问题 1、患者现存的护理问题，在当班的过程中采取什么样的护理措施，预期达到什么样的护理效果，以及患者存在的潜在的并发症。 2、在护理危重患者的同时，各种急救设备放置（定点放置|）的位置必须在接班时清点好，以利于紧急情况下使用。 . CCU是医院中病情重，责任较大，新业务、新技术应用较多、工作强度较大的科室，现对如何提高CCU的工作质量提出以下建议：首先需要培养的是作为一名护士应该具有的高尚的医德和责任心。责任心在日常医疗工作中是非常重要的，尤其是在CCU这个病情复杂而且变化快的科室，如何观察、测量病人的生命体征、一般情况、呼吸等系统体征的变化。由于CCU不同于普通病房，没有家属陪在病人身边，所以一切细小的病情变化都要靠护士的及时发现，因此在工作中要时刻提醒自己加强责任心，这样才能使病人的病情得到很好的观察。同时具有高尚的医德也是护士必不可少的，由于CCU属于封闭管理，家属不能每天探视病人，而CCU的病人因为病情特殊不能随便下床 . 走动，加上担心病情和恢复情况，导致病人有一种恐慌及陌生感，这些都给CCU的护士提出更高的要求。如何在较短的时间内使大家及时进入角色，同时在工作中不断发现新问题并解决？因此作为护士要以爱心、耐心、细心、关心、责任心，设身处地的做病人的耳目、手脚，以解决一切困苦，增强病人对医护人员的信任感，使病人也能保持一种相对平静的心情和战胜疾病的自信心。现在的患者及家属通过社会煤体报道的各种医疗纠纷，越来越有自我保护的意识，对医疗护理质量的要求也越来越高，因此护士在工作中不仅要学会与患者和家属处理好医患关系，还要有保护自己的意识，同时还可以根据媒体报道的医疗纠纷进行探讨，加强思想品德教育和自我防范意识，以预防和减少医疗事故的发生。 心理护理 1.使患者有亲切感： 急重症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿时又绝路逢生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。 2、使患者有亲切感 护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间