ICU胸部引流管的护理.ppt

胃肠减压的护理 胸腔闭式引流管的护理 心包、纵膈引流管的护理 胃肠减压的护理 目的：可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠道扩张的症状，可缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻；为消化道及腹部较大的手术做术前准备，已减少胃肠胀气，增加手术安全性。 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。同时放置胃管可观察胃有无活动性出血，抽取胃液分析以帮助诊断疾病。 护理要点： 1、使用前应向病人说明插管的目的和步骤，以取得配合。 2、胃管插入肠道要合适，一般成人插入深度55-60厘米，及胃管头端插至胃幽门窦前区。若插入过深，胃管盘绕在胃内，过浅，则吸不到胃液 3、应妥善固定胃管防止移位和脱出。若胃肠吻合术后，胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，一旦脱出，再插管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。所以，不能再次插管，应及时报告医生处理。 4、随时检查吸引是否有效负压，应经常挤压胃管，若有阻塞，可用注射器抽NS10-20毫升，冲去堵塞小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。 5、观察引流物的颜色、性状和量，记录24小时引流量。如有活动性出血，应及时报告医生。 6、持续胃肠减压时间较长时，应注意口腔护理。 7、拔管：如病情好转，通常在术后48-72小时、肠蠕动恢复、腹胀消失或肛门排气、肠鸣音恢复时，可拔除胃管。 拔管时，应将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速拔出胃管，以减少刺激。 胸腔闭式引流管的护理 【护 理】 8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～6cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。 【异常情况分析】 3、漏 气 　　漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视；当发现水柱活动3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 胸腔闭式引流漏气的分度 一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气 泡逸出 二度：讲话或深呼吸 时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有 大量气泡逸出 心包、纵膈引流管的护理 心外科术后出血原因 手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱 术中局部止血不彻底 患者凝血功能差 目 的 故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出纵膈腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术后恢复很重要。 注意事项 保持引流管通畅，保持管道的密闭和无菌，首先应仔细检查引流装置的密闭性，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封，以免漏气。 水封瓶平面应低于引流管胸腔出口水平60cm，避免引流液倒流而造成逆行感染。 瓶内倒入生理盐水500ml，使长管浸没水中4cm。 护理 手术后经常挤压引流管，特别是术后12h内，每30～60min挤压1次，应用止血药物后特别