K脑和脊髓的血管.ppt

脑和脊髓的血管 一、脑的血管 (一)脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕裂为界，大脑半球的前2／3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎—基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。 1．颈内动脉internalcarotidartery起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。 故颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部台称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉 (2)大脑中动脉middle cerebral artery：分为数支皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和浯言中枢。发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 (3)脉络丛前动脉anterior choroidea artery：沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的，中1／3及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。 (4)后交通动脉posterior communicating artery：在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支。 2．椎动脉vertebral artery 起自锁骨下动脉第1段，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成—条基底动脉basilar artcry，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两人终支。 (1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：是 椎动脉最大的分支，通常平橄 榄下端附近发出，向后外行经 延髓与小脑扁桃休之间，行程 弯曲，供应小脑下面后部和延 髓后外侧部。该动脉行程弯曲 ，易发生栓塞而出现同侧面部 浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉 障碍(交叉性麻痹)和小脑共济 失调等。该动脉还发出脉络膜 支组成第4脑室脉络丛。 (2)基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉：自基底动脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面 ，供应小脑下面的前部。 2)迷路动脉(内听动脉)：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。 3)脑桥动脉：为一些 细小分支，供应脑桥基底部。 4)小脑上动脉：近基底动 脉的末端发出，绕大脑脚向 后，供应小脑上部。 5)大脑后动脉posterior cerebral artery：绕大脑脚 向后，沿海马回钩转至颞 叶和枕叶内侧面。皮质支 分布于颞叶的内侧面和底 面及枕叶，中央支由起始 部发出，经脚间窝入脑实 质，供应背侧丘脑、内外 侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。 3．大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎—基底动脉系相交通。在正常情况下大脑动脉 环两侧的血液不相混合， 而是作为一种代偿的潜在 装置。当此环的某一处发 育不良或被阻断日寸，可 在一定程度上通过大脑动 脉环使血液重新分配和代偿 ，以维持脑的血液供应。据 统计国人约有48％的人脑动 脉环发育不全或异常。不正 常的动脉环易出现动脉瘤， 前交通动脉和大脑前动脉的 连结处是动脉瘤的好发部位。 (二)脑的静脉 脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间相互吻合。 大脑外静脉external cerebral veins以人脑外侧沟为界分为3组：大脑上静脉，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液，注入上矢状窦；大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦；