Lecture++运动感觉系统的人工器官.ppt

假肢装配前后的康复训练 残肢的肌力训练、关节活动训练。 健肢功能训练。 躯干的体位平衡训练。 假肢的穿戴训练。 步行训练（包括了步态训练及平 地、上下台阶、斜坡训练）。 假肢与残肢的保护 —保持假肢（接受腔）内及残肢清洁 预防：每日定时（一般在晚上）清洗。 —注意假肢裂纹、松动及异常声音。 预防：注意假肢关节防水，定期维修。 —若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染。 预防：积极治疗残肢伤病。 —残肢的萎缩。 预防：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。 —下肢假肢应注意鞋后跟的高度。 ? 预防：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度，防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。  肩胛胸廓间截肢/肩关节离断假肢 混合型肩离断假肢 索控式肩离断假肢 装饰性肩离断假肢 上臂假肢 索控式上臂假肢 装饰性上臂假肢 肌电控制上臂假肢 混合型上臂假肢 肘、腕关节离断及部分手截肢假肢 装饰性肘关节离断假肢 装饰性腕关节离断假肢 食指截除后装饰性假肢 前臂假肢 图4为被动式前臂机械手 1 1-1 图1与1-1为装饰性前臂假肢 2 3 4 图2为索控式前臂假肢 图3为肌电控制前臂假肢 单侧骨盆截断/髋关节离断假肢 髋离断假肢 大腿假肢 小腿假肢 普及型小腿假肢 游泳专用小腿假肢 膝、踝关节离断及赛姆假肢 膝关节离断假肢 赛姆假肢 半足假肢 Company Logo 全球人工耳蜗市场约为75-80亿美金，合人民币500亿左右 澳大利亚科利耳（Cochlear）公司约占全球市场70%；被峰力控股公司Sonova收购的先进仿生（AB）公司市场份额18%；其余为奥地利Med-EL公司 全球人工耳蜗每年增长速率为10-15%，高于助听器4-7%的增速 人工耳蜗 Company Logo 绝大多数感音神经性聋的病理基础来源于毛细胞的丧失或功能缺陷，实可称为感音性聋； 只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋； 人工耳蜗针对前者（即感音性聋，毛细胞的病变）的一种康复手段。 Company Logo 引起毛细胞的病变： 先天性聋； 耳毒性药物中毒性聋； 脑膜炎后遗症； 梅尼埃病； 噪声性聋； 突发性聋； 老年性聋； 自身免疫性内耳病； 细菌性或病毒性迷路炎等。 Company Logo 国际上有150年历史，以单导到多导的形式发展； 1966年用6导电极置入耳蜗，得到声调的变化； 70年代，3M公司生产单导人工耳蜗(第一个进入市场)； 1978年澳大利亚墨尔本大学植入首例10导人工耳蜗系统； 我国研究始于70年代末期。 人工耳蜗：人的耳蜗毛细胞是接受声音的感觉细胞。当耳蜗毛细胞损伤严重时，就会出现严重的耳聋。 人工耳蜗就是替代已损伤毛细胞，通过电流听觉神经重新获得声音信号的一种电子装置。 Company Logo 人工耳蜗系统的构成部分 人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物。 功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉。 品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成： 体外麦克风—声信号转变为电信号； 言语处理器—对电信号进行分析并选好刺激方案； 传送线圈； 通过手术埋入体内的接受器-刺激器； 电极。 人工耳蜗由体外和体内装置两部分组成。 体外部分：包括麦克风、言语转换器、发射线圈； 体内的部分：包括接收线 圈、处理器、刺激电极及参照电极组成。 声音处理过程 1、声音由麦克风收集； 2、收集的声音被传到言语处理器-电池供电的小型电脑； 3、言语处理器滤波、分析并将声音数字化，变为编码信号； 4、编码的信号从言语处理器传到传输线圈； 5、传输线圈将编码信号传至皮下的耳蜗接受器； 6、人工耳蜗投放声音的电能量到耳蜗内的电极序列上—手术中 植入的电极； 7、电极刺激残余神经纤维—然后通过听觉系统将声音信息送至大 脑待翻译； 8、信号到大脑。 Company Logo 1000 16000 Hz 4000 500 2000 8000 250 5 mm 10 30 20 18 28 25 15 CI植入后的听力保留 CI-电极仅插入到耳蜗的无功能区域 ? 根据残余听力调整插入深度： 1 千赫兹? 插入18- 20毫米 ? 1 圈 Otte等, 1978的原图经修改后 麦克风接受声信号，通过言语处理器，将声信号进行数字编码等处理，通过发射线圈经皮肤传送到植入体内的接收线圈