PICC标准维护流程.ppt

更换透明敷料、思乐扣 步骤 6 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第 二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。 *注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部 《医疗机构消毒技术规范，2012版》 更换透明敷料、思乐扣 步骤 7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法) 4步： 皮肤处理 按压 撕开 贴放 更换透明敷料、思乐扣 步骤 ? 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至 不粘手套为止 ? 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐 扣 ? 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣 ? 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型） ? 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 皮肤保护剂单层平拭 固定部位 箭头指向穿刺点 保护剂彻底待干 （10-15秒） 摆放 依次撕下固定装置背面 的衬纸 更换透明敷料、思乐扣 步骤 8 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思 乐扣 ? 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向 固定延长管 ? 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料 无张力粘贴透明贴膜 整理工作 ? 整理用物，脱无菌手套 ? 向病人交待注意事项 ? 手消毒 ? 在执行单上签名及时间， ? 填写PICC维护记录单 经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护记录 置管 长度 上臂 臂围 维护状况 置管局部情况 换敷料 冲管 换肝 素帽 签名 姓名 日期 注意事项 ? 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 ? 要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入 导管（一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静 脉重力静滴方式冲管） ? 可以加压输液或输液泵给药，（三向瓣膜式导 管）不能用于高压注射泵推注造影剂，仅耐高 压型POWER PICC可用于高压注射泵推注造 影剂。 注意事项 ? 去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外， 去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管 ? 勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静 脉炎 ? 将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避 免导管移动 注意事项 ? 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以 免引起感染 ? 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及 时更换透明敷料 ? 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完 全待干后再覆盖敷料 注意事项 ? 输入脂肪乳剂、白蛋白、血液制品、康莱特、甘露醇等， 总之粘度很高的药液，要加强冲管 ? 观察导管滴速 80-90滴/分钟 良好 40滴/分钟左右（慢了） 警惕，可能有不完全堵管 方法：加强用20ml的生理盐水冲管加用肝素 遵循导管维护及固定的金标准 肘窝上 肘窝下 PICC置管患者网站 ◆ ◆可以找到专业的PICC专科门诊， ◆患者置管前教育视频故事 感谢聆听！ PICC维护标准程序 美国巴德公司血管通道部 邹 琳 BAS Confidential and Proprietary Enter Tracking Number Here PICC的定义 PICC的全称： 外周穿刺中心静脉导管 ——导管尖端位于上腔静脉,置入后需要胸片确 认导管位置 PICC的适应症： 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童 长期导管 ——PICC ? 适用于中长期治疗（3 -6个月），虽 然没有确定的留置时间，美国FDA已 经核准PICC的使用可达1年 ? 置管的首选为贵要静脉，它是到达中 心静脉系统的最直接通路 ? 是一条放射显影的导管 ? 硅胶或聚氨脂材质 ? 导管分为前端开口或三向瓣膜式导管 三向瓣膜设计 ?导 ? 为 闭 侧 (-7 to 80 mmHg) Groshong 三向瓣膜式PICC 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气 栓塞、血液返流或凝固的风险 头端有特殊显影标记 耐高压PICC导管 Power PICC ? 高流速 可达最大的输注速度= 5 ml/秒 ? 耐高压注射 耐受最大压力= 300 psi 满足病患CECT的临床诊断需求 ? ? ? 可测中心静脉压CVP 降低CRBSI的发生 多通路选择 5F单腔导管 、5F双腔导管 6F双腔导管、 6F三腔导管 置管是技术维护是艺术 ——正确的操作可以降低并