PICC的院外护理.ppt

PICC的院外护理 内容 是什么 为什么 怎么维护 何为PICC 外周穿刺中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter,PICC） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为45-55cm。 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） PICC的优点 提供长期输液途径、保护患者周边静脉,降低静脉炎发生 减少外周静脉反复穿刺的痛苦 与其它中心静脉导管置入操作相比,PICC危险性最小,感染率低、不受年龄限制 长期留置者,不受地点限制,不影响工作和学习 解决了外周血管条件差患者输液难的问题 留置导管24小时内观察 1、前臂有无水肿或青紫。 2、穿刺点有无出血。 3、穿刺点部位有无红肿或血肿。 4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。 5、病人有无不适感，如头痛 PICC置管后三天内的注意事项 热敷 目的：减少机械性静脉炎 方法：热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天四次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。 PICC置管后一周内的注意事项 活动 目的：让静脉适应导管，减少不适应感 方法：生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不易做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重体力活，以不超过一个热水瓶的重量为准。 PICC置管后一周内的注意事项 平时注意观察伤口情况，如有不适时与临床医生、护士联系。置管后24小时来医院更换透明膜，并且1-2周内穿刺点都有可能出血，如有出血应及时更换。置管后如做其他辅助治疗时（如CT、磁共振，肾盂造影等注射造影剂），不能使用此通道，防止压力过高将PICC管爆破。 PICC术后护理-冲管 维护注意事项 四禁三不 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 PICC置管后的日常生活注意事项 1.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、潮湿 或污染时应告知护士及时更换 2.PICC留置期间，不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等，但需避免使用带有PICC一侧手臂做过度伸拉，提举重物、拄拐等活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。 3.注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。 4.睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手部握球运动，以增加血液循环，预防并发 5.带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给予处理。 6.治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。 7、PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。 温馨提示：您可以在更换贴膜前淋浴，淋浴后再请护士更换贴膜。 谢 * 上腔静脉 锁骨下静脉 维 护 要 点 脉冲冲管 正压封管 ↓ 确保导管的通畅 * * *