PowerPICC介绍.ppt

中心静脉输注与外周静脉输注的临床利益比较-综述 节约时间 不会由于额外的PIV穿刺而延误扫描时间 影像质量 更好的诊断 较少程度被稀释- 更大程度的血管增强 缩短药造影剂达到强化峰值的时间 费用 增加CT室的“产量” 增加CT室的工作绩效. 更好地为医院盈利 降低个人时间成本 降低材料采购成本 耐高压注射的静脉通道产品的临床需求 临床科室 疾病 详情 急、重症，整形修复科 创伤 / 休克 大量、快速补液治疗/多条静脉通道需要 放射介入科 肿瘤科 CT 室 肿瘤 多次加强CT扫描时，造影剂的输注 神经科 急性脑血管意外 颅脑损伤 甘露醇的输注-治疗脑水肿 总结 单腔和双腔 三腔导管 可实施高压注射 可实施高压注射 不可实施高压注射 不能输注造影剂 检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒 检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒 导管维护 Power PICC导管维护： 脉冲冲洗 正压封管 导管固定 导管冲洗 目的：维持导管通畅 时间：常规脉冲冲管 S -A -S -H 注意：需要冲洗所有管腔 每12小时 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液前、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 用20ml生理盐水冲管（脉冲式） 正压封管： 普通肝素帽： 在注射最后5ml生理盐水时， 边注射边向后退（冲净肝素帽） 关闭拇指夹，拔针！ 肝素生理盐水同法封管 Power PICC固定 Power PICC常见问题以及处理 导管堵塞 抽吸困难 导管损伤 穿刺点渗漏 导管堵塞 机械性堵管 导管移位 血液返流 药物沉积 药物配伍禁忌 抽吸困难 抽吸时末端开放的导管可能吸起血管壁 血凝块，纤维蛋白鞘，物质颗粒阻塞导管， 管腔中的的血凝块或其它阻塞物可以导致单向活瓣效应 导管尖端移位 体内或体外导管扭曲 导管损伤 重复夹取。 接触尖锐物品。 应用小注射器尝试再通阻塞导管时导致导管断裂 对已阻塞的导管进行高压注射导致导管断裂 穿刺点渗液 导管置入之前被锐利物品刺伤(例如:剪刀，手术刀等) 应用小注射器尝试再通阻塞的导管导致导管破裂(例如：1毫升或3毫升注射器)。 纤维蛋白鞘可能进入导管，阻碍穿刺静脉内液体输注。液体输注受阻，沿着导管向外反流到穿刺点。 尝试通过阻塞导管进行高压注射导致导管破裂。 中心静脉血栓形成或有肿瘤生长阻塞静脉，导致 输注液体沿导管反流到穿刺点。 QA *Bard, PowerPICC and “The Powerof Purple” are trademarks and/or registered trademarks of C. R. Bard, Inc. ?2010 C. R. Bard, Inc. All Rights Reserved * * Over 90% of VADs placed today are short PIV catheters. Popular because they are fast to place, the nurses are familiar with their placement, and they only cost about $2 each. Unfortunately, they are harmful to patients because the patient is stuck multiple times. Also, there is a larger risk of extravasation with PIVs than power injectable PICCs. The power injectable PICC market was created with the introduction of the BAS PowerPICC catheter in March 2004. There is a cost justification for using power injectable PICCs because our research suggests a large number of patients that receive a PICC also have a CECT scan. A PICC is safer for patients (fewer sticks, less extravasation) and is better for the hospital than PIVs (for patients in the hospi