业务学习——各种管道的固定固定.ppt

? 3M 2009. All Rights Reserved. Tegaderm?透明敷料家族 加强固定型– 1610 1633 1635 1655 基本型– 1622W 1623W 1624W 1626W 1630 舒适加框型– 1614 1616 舒适透气型-- HP系列 9534HP 9536HP 9546HP 湿热环境/大量出汗/渗液的情况如何做好穿刺部位的护理 加强更换敷料频率 增加观察穿刺部位频率 选择更通透/粘性更强的敷料 Tegaderm?HP 与标准型Tegaderm不同之处 薄膜背衬和粘胶的配方有所不同 Tegaderm HP的湿气透过率更高 Tegaderm HP粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久 在潮湿环境下 或对于多汗的患者, 可以减少不必要的 更换敷料的次数 敷料更换 在敷料被污染、卷边、松脱或须局部观察的情况下更换 2. 透明敷料更换频率: 根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/本机构内的感染率/环境因素以及供应商的指导意见而定,但至多放置 7天 3. 危重症患者更换频率可以为: 2-3次/周 CVC(颈穿)固定演示 体位准备——非常重要 无菌操作原则 粘贴透明敷料的注意事项及操作要点 准备用物 3M 中心静脉导管换药包（碘伏及酒精棉签、无菌手套、无菌敷料、酒精方纱、小胶布3条、小方纱） 3M快干手消毒液 3M加压固定胶带（5×7.5cm） 清洁手套、弯盘、一次性治疗巾 正压接头、注射器、肝素盐水（视情况） 中心静脉导管维护流程 洗手 戴口罩 戴清洁手套 铺治疗巾 导管评估 从周围0°或180°向穿刺点方向撕敷料 脱手套 手消毒 打开换药包 双手取出无菌手套 戴无菌手套 清洁皮肤（范围大于所选敷料直径） 注意：酒精棉签不能消毒穿刺点（两顺一逆） 消毒皮肤（范围15×15cm） 消毒穿刺点 消毒顺序：一顺一逆 消毒CVC管道 粘帖敷料： 敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管 沿导管方向塑形 边撕边框边按压 抚压整块敷料 导管尾端加强固定 3M加压固定胶带 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 使用透明敷料的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 * 您见过这样的图片吗？ 之前 之后 ? 3M 2009. All Rights Reserved. ? 3M 2009. All Rights Reserved. ? 3M 2009. All Rights Reserved. 应对非计划性拔管 3M 高强度导管固定胶带 3M 加压固定胶带 3M自粘绷带 鼻胃管固定 -叶向红(2009),肠外与肠内营养 引流管的固定 3M?Tegaderm? 9534HP固定密闭式留置针 无张力持膜 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 记录标签封闭针座处 高举平台法固定肝素帽 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管 固定要点： 不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同 正确的导管固定可以 帮助临床促进 病人的安全 谢谢! * 不适当的静脉导管相关护理引起的常见并发症有，导管滑脱，外渗，感染，静脉炎 左图是穿刺部位的剥脱性皮炎导致局部感染可能, 中上图为皮下输液港局部囊袋式感染, 右图为穿刺部位局部感染，在穿刺部位周边2cm内红肿热痛，有渗液都属于局部感染.总而言之,中心静脉置管的危险性被公认为较高. * The central line bundle is a package of interventions that reduce the risk of the harm associated with having a central line placed and used. The risk of bloodstream infection is reduced by ensuring hand hygiene among staff, always using maximal barrier precautions at the time of placement, cleansing sites with chlorhexidine rather than other antiseptics, selecting the appropriate site, and reviewing daily. * * 准备敷料样品 * 更换敷料的一个非常重