中医眼科学教学课件瞳神疾病.ppt

第十二章瞳神疾病  第二节 绿风内障（急性闭角型青光眼） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。 二、病因病机 1.肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿 府 水 风 2.情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内 3.脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障 临床表现 · 体征 1. 皮质性白内障 年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期： 1）初发期 2）肿胀期 3）成熟期 4）过熟期 1）初发期 周边皮质楔形混浊。 裂隙灯下，空泡和 水隙形成。 检眼镜下红光反射 中有车幅状暗影。 发展缓慢，可经数年。 视力可不受明显影响。 2）肿胀期（未熟期） 混浊加重，皮质肿胀。 不均匀混浊。 体积增大，前房变浅。 虹膜投影，此期特征。 视力明显减退。 眼底已不能窥入。 3）成熟期 晶状体全部混浊。 虹膜投影消失。 肿胀消退，前房深度恢复。 视力光感或手动，但光定位正常。 4）过熟期 成熟期持续时间过长。 水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩。 前房加深，虹膜震颤。 莫干(morgagnian)白内障：皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。 过熟期：莫干白内障 囊下性白内障 四、诊断依据 1. 中老年发病。 2. 无痛性、渐进性视力下降，光定位正常。 3. 裂隙灯：晶珠混浊。 4. 除外其它引起晶珠混浊的眼局部病变及全身性疾病。 四、治疗 治疗原则： 早期，药物治疗，减轻或延缓晶障珠的混浊。 但至今药物仍不能有效阻止或逆转晶珠的混浊。 晚期，严重影响视力，手术治疗。 西医学治疗 ? 药物 阻止醌型物质的氧化作用： 白内停、卡他林等 辅助营养类药物： Vit C；Vit E等 抗氧化损伤药物： 谷胱甘肽等 其它 西医学治疗 ? 手术 手术方式： 1 、囊内白内障摘除（ICCE） 2、囊外白内障摘除（ECCE） 3、超声乳化白内障摘除（Phaco） 人工晶状体（IOL）植入 激光乳化白内障摘除等新进展 超声乳化白内障摘除术 西医学治疗? 手术 手术时机： 术前准备： 二、病因病机 痰湿化热，湿热浊气上泛 渗入神膏 气滞血瘀， 血溢络外 神膏混浊 肝肾亏损、气血不足 神膏失养 眼前黑影 飘动 二、临床表现 1、眼前黑影飘动，或伴视力下降 2、神膏混浊 3、或伴眼内的炎症，或眼底出血，或视网膜退变 4、实验室及特殊检查 四、治疗 1、辨证论治 （1）肝肾亏损证 症状： 治法：补益肝肾。 方药：明目地黄汤（驻景丸加减方） （2）气血亏虚证 症状： 治法：益气补血 方药：八珍汤 （3）湿热蕴蒸证 症状： 治法：宣化畅中，清热除湿。 方药：三仁汤 （4）气滞血瘀证 症状： 治法：行气活血。 方药：血府逐瘀汤 2．外治 （1）滴眼药水 （2）手术：玻璃体切割术治疗。 3．其他治法 ??????????????????????第六节 络阻暴盲 一、概述 1、病名含义 络阻暴盲是指患眼外观正常,猝然一眼或双眼 视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为 特征的致盲眼病。 2、相应西医病名：视网膜动脉阻塞 二、病因病机 1、气机逆乱，气血上壅，血络瘀阻。 2、痰热内生，血脉闭塞。 3、 肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆，瘀滞脉络。 4．心气亏虚，推动乏力，血行滞缓，血脉瘀塞。 三、临床