中心静脉压(CVP)监测().ppt

中心静脉压 监测CVP临床意义 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 监测CVP临床意义 CVP BP 有效血容量不足。 CVP BP 心功能不全。 CVP BP 正常 容量负荷过重。 CVP BP 严重心功不全或心包填塞 CVP正常 BP 心功能不全或血容量不足 为了防止血液凝固，要 用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的的肝素钠。 挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。? 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测 压时可暂时脱开呼吸机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。 7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。 肾内科：龚保林 学习内容 1 2 3 4 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值:6cmH2O-12cmH2O 中心静脉压 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力 中心静脉压的组成 急性或慢性肺动脉高血压 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 机械通气和高呼气末正压 监测CVP临床意义 血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症 监测CVP临床意义 补液试验 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉滴注 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全 导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机 影响中心静脉压的因素 标尺测量法 持续测量法 如何监测CVP 标尺测量法 零点调节 连接装置 测压 测压结束 1.取去枕平卧位 2.调节 “0”至右心房水平处 1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路 1.开放测压管 2.读取数据 1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.整理用物与床 单位 持续测量法 测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。 置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。 持续测量法 1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以 保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。 测CVP注意事项 测CVP注意事项 * *