中心静脉置管堵塞的原因及.ppt

经皮穿刺中心静脉置管（central venaus catheter cvc)堵塞的原因及护理干预 江苏省中医院ICU 李梅 何谓中心静脉置管 将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。 中心静脉置管的优点 中心静脉置管的优点 可用于所有的输液治疗 减少 每日工作量 各种测量指标的观察 提高工作效率 中心静脉置管并发症 导管因素 穿刺部位的选择 导管维护ACL三步曲 Assess—导管机能的评估 Assess—导管机能的评估 Clean—正确的冲管 Clean—正确的冲管 Clean—正确的冲管 Clean—正确的冲管 Lock—正确的封管 肝素帽组封管方法由于是由不同的护士操作，不能保证每次都为正压封管，可来福接头可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，从而避免血液回流形成血栓有效降低堵管的发生率。 朱春香 深静脉置管两种封管方法的对比性研究 实用临床医药杂志（护理版）2009,5（10）：96-97 Lock—正确的封管 Lock—正确的封管 讨论 长期使用小剂量血管活性药物患者的置管维护？ 临床使用肝素稀释液封管一般需要多少量？ 总结 深静脉置管作为良好的静脉通路，已经广泛的应用于危重病人的抢救治疗中。 深静脉置管堵塞的原因是多因素的。 规范的深静脉置管堵管的预防护理流程、早期积极处理不完全堵管是预防深静脉置管堵塞的关键。 Company Logo 概述 1 中心静脉置管堵塞的原因 2 预防中心静脉置管堵塞 3 讨论 4 病人： 静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间 护士： 置管使用过程中 置管所致 堵塞 气胸 感染 移位 滑脱 血胸 血肿 心包填塞 文献报道其发生率可达21．3% is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四军医大学学报，2005，26(9)：795 David C,McGee MD, Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterization[J].N Engl J Med,2003,348:1123—1133. 美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术，其中大于15%的病人合并有与导管相关的并发症，2%—26%的并发症与导管堵塞有关。 概述 1 中心静脉置管堵塞的原因 2 预防中心静脉置管堵塞 3 讨论 4 药物的沉淀： 输入有配伍禁忌的药物 药物的浓度过高（人血白蛋白、泰能） 药物因素 脂质的沉积： 脂肪乳、静脉高营养 竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010年5月第8卷第5期下旬版 1361页 合理安排输液顺序 正确的配置药液 及时冲管 导管类型 导管材料 机械性因素 单腔、双腔、三腔乳Contents mall developed by Guild Design Inc. 硅胶、聚氨酯Guild Design Inc. 受压、扭曲、贴壁 王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一1521． 选择合适的导管 避免解除机械性因素 提出问题 相关文献 相关文献 Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,risk factors,and relation-shipwith catheter-related sepsis[J],Chest.1998.114:207-213 Merrer J,De Jonghe B,Golliot F,et al.Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients:A randomized contraled triall [J] JAMA,2001,286:700-707 锁骨下静脉 股静脉 颈内静脉 研究发现，经颈内中心静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉穿刺的4倍 经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为21.5%，而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发生率为1.9%（p0.001） 得出