中晚孕超声检查.ppt

中晚期妊娠检查技巧 首先确定设备条件，并根据孕妇透声条件进行必要调节。 根据图像方位标识、探头方向，确定胎儿在宫内的相对位置关系。 根据自己的习惯，确定并最好固化检查顺序进行全面检查、测量、存图，必要时再全面流揽补充未看好的结构图像。 依据模板出据报告，对因胎位、肥胖、羊水、瘢痕等因素影响检查的要予以说明。 中晚孕胎儿生物学测量及生长发育评估 中晚孕胎儿结构及检查技巧 Ⅰ级（一般）产前超声检查 1、适应征：主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。不需要全面检查的引产。 2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、FL、AC、FEW 3、建议存图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度 4、注意事项： ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 ③若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议产前诊断（Ⅵ级）。 Ⅰ级（一般）产前超声检查报告模板 超声描述： 超声测值：BPD： cm，AC： cm，FL ： cm，FEW： g± FHR（胎心率）： 次/分 胎儿数目： 羊膜腔数目： 胎位： 胎盘：（一个/两个），位于子宫 壁， 成熟度 级，厚度 cm。 （双胎间可见/未见双胎峰。） 羊水最大深度： cm。 超声提示： 宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。 附注： 本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内，不检查胎儿结构，不以筛查胎儿畸形为目的。 报告医生： 记录人： 报告日期： Ⅱ级（常规）产前超声检查 1、适应征：除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。 2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、HC、FL、AC、FEW ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。 ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。 ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。 ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。 Ⅱ级（常规）产科超声检查 ⑥胎儿附属物 ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度，观察脐带连接。 ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。 3、建议存图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。 4、注意事项 ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。 ③筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 Ⅱ级(常规）产前超声检查模板 超声测值： BPD： cm， HC cm，AC： cm， FL： cm， FEW： g± FHR： 次/分； 脐血流指数： PI ，RI： ， S/D ： 羊水（指数/最大深度） ： 超声描述： 宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位： （不定/头位/臀位/横位）。 胎儿头部： 颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。) 胎儿脊柱： 脊柱呈平行强回声带，整齐连续。 胎儿心脏： 四腔心切面可显示，左右房室对称。 胎儿腹部： 肝、胃、双肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。 胎儿四肢： 显示一侧股骨并测量其长度。 胎盘： 一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁