中枢神经传导通路.ppt

* 感觉传导通路 运动传导通路 第二十五章 神经传导通路 p323 第一节 感觉传导通路 (一)本体感觉传导通路 本体感觉(深感觉)：肌、腱、关节的位置觉 运动觉和振动觉 皮肤的精细触觉：辨别两点间距离、 物体纹理的粗细 通路：①意识性本体感觉和精细触觉感觉 传入大脑皮质 ②非意识性感觉传至小脑，参与姿势反射 和调节平衡 (一)躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 第1级神经元--脊神经节细胞 周围突：→肌、腱、关节、皮肤 中枢突：T5以下→薄束 T4以上→楔束 第2级神经元--薄束核、楔束核→ 内侧丘系交叉→内侧丘系→ 第3级神经元--丘脑腹后外侧核→ 丘脑中央辐射→中央后回上2/3 中央旁小叶后部 该传导通路受损时，患者不能确定躯干、四肢的空间位置，闭目站立时，身体倾斜摇晃甚至跌倒。 如病灶在内侧丘系交叉以上，表现为病灶对侧深感觉障碍；在内侧丘系交叉以下，则表现为病灶同侧深感觉障碍。 (二)躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 第1级神经元—脊神经节细胞 周围突→肌、腱、关节 中枢突→ 第2级神经元—胸核/中间内侧核 同侧：脊髓小脑后束 双侧：脊髓小脑前束 --旧小脑 功能：反射调节肌张力、协调运动，以维持身体平衡。 二、痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路(浅感觉) (一)躯干和四肢浅感觉传导通路 第1级神经元--脊神经节细胞 周围突：→躯干四肢皮肤 中枢突：→ 第2级神经元--后角固有核→ 脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束→ 第3级神经元--丘脑腹后外侧核→ 丘脑中央辐射→中央后回上2/3 和中央旁小叶后部 (二)头面部浅感觉传导通路 第1级神经元--三叉神经节细胞 周围突→头面部皮肤黏膜 中枢突→ 第2级神经元--三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 →三叉丘系→ 第3级神经元--丘脑腹后内侧核 →丘脑中央辐射 →中央后回下1/3 (一)视觉传导通路第1级神经元--双极细胞 第2级神经元--节细胞 →视神经→视交叉 →视束→ 第3级神经元--外侧膝状体 →视辐射→视觉中枢 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 不同部位受损视野缺失情况 视野： ①一侧视神经 →全盲 ②视交叉中间部→双眼视野颞侧半偏盲 ③一侧视束及以后→双眼病灶对侧视野同向性偏盲 (二)瞳孔对光反射通路 定义：光照一侧瞳孔引起两侧瞳孔都缩小。 直接对光反射 间接对光反射 通路：光线→一侧视网膜 →视神经、视交叉、视束 →上丘臂→顶盖前区 →双侧动眼神经副核 →动眼神经→睫状神经节 →节后纤维→瞳孔括约肌 （缩瞳） 意义:视N受损:直(-) 间(+) 动眼N受损:直(-) 间(-) 四、听觉传导通路 第1级神经元： 蜗神经节(双极细胞) 周围突→螺旋器 中枢突→蜗神经→ 第2级神经元： 蜗神经核→斜方体 外侧丘系→ 第3级神经元： 内侧膝状体→听辐射→颞横回 第二节 运动传导通路 组成：锥 体 系—支配各种随意运动（骨骼肌） 锥体外系—调节随意运动 一、锥体系 两级神经元（上、下）组成 ①第1神经元:躯体运动区巨型锥体细胞→锥体束 →脑干脑神经运动核的纤维称皮质核束 →脊髓前角细胞的纤维称皮质脊髓束 ②第2神经元:脑干脑神经运动核 脊髓前角运动神经元 →骨骼肌 (一)皮质核束 由中央前回下部锥体细胞发出，经内囊膝，大部分止于双侧脑神经运动核（面神经核仅上半），小部分止于对侧面神经核的下半和舌下神经核。 核下瘫 核上瘫 (二)皮质脊髓束 由中央前回中、上部和中央旁小叶前部锥体细胞发出，经内囊后肢……至锥体，绝大部分纤维左右交叉形成：皮质脊髓侧束，主要支配四肢肌。小部分不交叉形成：皮质脊髓前束， 其中一部分交叉至对侧，支配躯干和四肢肌；另一部分始终不交叉，至躯干肌。 皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性 增高 折刀状 亢进 消失 有 无 上运动神经元 周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌 迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩 减低 消失 消失 无 有 下运动神经元 损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点 肌萎缩 肌