中枢神经系统总论.ppt

内囊 尾状核 豆状核 外囊 丘脑 胼胝体 矢状窦 矢状窦 基底节血供 放射冠 侧脑室体部 半卵圆中心 矢状面解剖 冠状面解剖 基底节血供 三叉神经 舌下神经 听神经 颅神经 重点内容 检查方法种类 脑的解剖：基底节层面 1.头臂干(无名动脉) 2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.左颈总动脉 6.左锁骨下动脉 7.左椎动脉 颈内动脉 颈内动脉在颅外没有分支， 据其行程可分为4 部， 即颈部、岩部（颈动脉管部）、海绵窦部和脑部。 颈内动脉走行大致为：①颈部垂直向上；② 在岩部的颈动脉管内水平向内；③ 在破裂孔上方向上；④在海绵窦内水平向前；⑤在前床突内侧垂直向上；⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。 临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸部。 终末动脉为大脑前、中动脉。 选择性颈内动脉造影，侧位A，正位B。颈内动脉岩段如到”L”形（黑箭头）。 颅外及颅内颈动脉管的开口用圆圈表示，2条平行黑线标志岩舌韧带的位置。C3用白箭头标出。 岩部: 颈动脉管内水平向内 海绵窦内段 颈部 岩部 海绵窦部和脑部 椎动脉 椎动脉锁骨下动脉第一段的后上方发出， 向上穿经上六位颈椎横突孔至寰椎侧块后方，再向内经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘两侧椎动脉连结形成基底动脉。 终末动脉为大脑后动脉。 正常脑CT 颅骨与空腔 颅骨高密度，裂孔低密度 脑实质 额顶枕颞叶，小脑，脑干。 重要结构---基底节 脑室系统 双侧侧脑室（体部、三角部、前后下角），三脑室，四脑室 蛛网膜下腔 脑沟、裂，脑池（鞍上、环池、桥脑角、枕大池、侧裂池、纵裂池） 增强扫描 脑CT横断面层面 一般要有8个标准层面图像。了解这些正常标准层面图像的特征，有利于观察和分析脑部疾病 正常CT所见 海绵窦 颞叶 岩骨 小脑 四脑室 桥脑 蝶窦 颞叶 岩骨 小脑 四脑室 海绵窦 桥脑 垂体 鸡冠 此层面通过眦耳线上方10mm，由前向后可见眼眶上部、蝶窦和中颅凹底 蝶鞍层面 可见垂体、四脑室、桥池和桥小脑角池、岩锥与内耳道、前、中和后颅凹脑组织结构。本层面重点观察垂体和后颅凹结构。 颞叶 额叶 小脑 四脑室 桥脑 鞍上池 海马 鞍上池层面 可见鞍上池呈六角星或五角星形低密度脑脊液间隙，增强CT扫描尚可见脑底动脉环在池内的分布情形 鞍上池后方、环池和四叠体池包绕部分即为中脑 颞叶 小脑 大脑脚 鞍上池 尾状核 丘脑 豆状核 松果体区 三脑室前部层面 重点观察内囊、基底节和丘脑区 三脑室后部层面 除显示内囊、基底节和丘脑区外，同时是观察三脑室后部松果体区重点扫描层面 尾状核 脉络丛 内囊 胼胝体 侧脑室体部 大脑镰 矢状窦 侧脑室体层面 可观察侧脑室体部、三角区和后角 增强CT尚可见直窦、上矢状窦和大脑镰强化显影。 半卵圆中心 侧脑室顶层面 可见侧脑室顶部、大脑纵裂、脑皮质和脑髓质 脑室上层面 脑皮、髓质、脑沟和大脑纵裂清楚显示 正常脑MRI 脑实质 T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI则稍低于皮质。 含脑脊液结构 脑室和蛛网膜下腔 颅骨 内外板，钙化和脑膜组织--低信号。 血管---低信号 增强扫描 MRI图像特点 脑髓质比脑皮质含氢质子的数目少10％左右，其T1和T2值较皮质为长，故T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，而在T2WI上侧低于脑灰质。 脑脊液的主要成分为水，在T1WI为低信号，T2WI为高信号。 脂肪的氢质子分子结构不同于水，在T1WI和T2WI上均为高信号。 骨皮质、钙化和脑膜因缺少水分，在T1WI和T2WI上均为低信号。 快速流动的血液，因其流空效应也为低信号。 正常脑组织MRI的信号强度特征 ? 脑白质 脑皮质 脑脊液 脂 肪 骨皮质 骨 髓 脑 膜 血 管 T1WI 高 中 低 高 低 高 低 低 T2WI 低 中 高（中） 高（中） 低 中 低 低 听神经 小脑 桥脑 四脑室 颞叶 海绵窦 四脑室 海绵窦 桥脑 大脑脚 小脑上蚓部 枕叶 颞叶 颈内动脉 大脑中动脉 海马 大脑中动脉 枕叶 颞叶 小脑上蚓部 黑质 红核 额叶 前联合 尾状核 豆状核 丘脑 松果体区 外侧裂 中枢神经系统 M.D., Ph.D. Professor Tutor for doctors degree 中国医科大学附属盛京医院 王晓明 中枢神经系统检查技术 脑 颅骨平片—外伤 脑血管造影 CT MR 超声—US 脊髓 脊椎平片 脊髓造影-少用 CT MR 颅骨平片 正位像 侧位像 颈动脉造影 椎动脉造影 颈动脉造影 脑血管造影---DSA 椎动脉造影 头部CT 平扫 增强 CTA 静脉注射造影剂后，三维重建脑血管图像 CT灌注成像 静脉注射造影剂后，动态扫描，重建脑实质血流灌注图像，反映微循环和血流灌注情况 平扫 增强 CTA CBV MTT CB