中西医结合思路与方法ppt.ppt

第二节 经络学说的中西医结合研究 以整体和系统的观点研究经络学说 经络研究的原则 经络学说本身特点便是以整体和系统的观点，强调人体各部分的相互联系以及环境的统一平衡。 研究经络学说时要注意 的原则 一方面从微观层次探索经络的形态结构和物质基础； 另方面 从宏观经络现象研究 其整体调节功能及规律 以整体和系统的观点研究经络学说 经络研究的目标 近期目标：研究经络学说与现代神经——体液学说 的异同； 远期目标：从经络角度研究人体能量 、物质、信息 的转换，以及机体调节、反应、联络， 深化对人体机能的认识。 以整体和系统的观点研究经络学说 经络研究的核心 经络循行路线的客观检测与经络实质的探讨 循经感传现象调查 对大样本人群（国籍／民族／省区／性别／年龄）按设定方法随机调查／按统一标准分型，统计循经感传出现率 如： 曾调查19万人，有20％的个体用低频电脉冲刺激井穴，可引起经络敏感现象； 气功入静后，经络敏感现象出现率明显提高，达50～80％ 经络现象普查的目的，在于肯定循经感传现象的客观性。 循经感传路线与性质研究 。 研究目的： 对循经感传进行定位、定性、定量的客观化研究 检测方法： 目前多使用现代科学的生物物理学方法，如： 声－声频振动、声信息 光－发光、光信息、体表超弱冷光 检测 电—电参量、皮肤低电阻测定 热－红外线探测、感传线变温检测感传速度 核—辐射长照相、同位素示踪 观察项目 感传轨迹（同位素示踪／皮肤低电阻区移动轨迹等） 感传性质（酸、麻、胀、局部肌束抽动等） 感传特征（速度、宽度、扩散、单向／双向；潜伏性、可控性、可阻滞性、趋病性、效应性等） 举例： 感传速度（慢速，20cm/s）：感传线加温→传速加快；降温→传速减慢 传导性：单向／双向；刺激可激发感传； 可阻滞性： M受体兴奋剂（毛菓芸香碱） →可使被阻滞的感传重新呈现 循经感传机理研究 举例： 幻肢感传：可以解释为皮层中枢的痕迹反应，该反应在截肢前已建立。 气功诱导感传：气功入静使皮肤电反应系统的中枢延搁时间缩短 脑干网状结构（开关系统）的中枢神经兴奋行开示 痛阈感传：有20～70％受式者沿感传线有痛阈开示；并以感传为中心向外扩散 内脏－耳穴联系：食醋家兔模型致实验性胃溃疡，耳廓低电阻点明显增多；分组切断①耳交感神经／②感觉神经／③右颈动脉，发现①组耳廓低电阻点下降。提示交感神经是溃疡病时内脏－耳穴联系途径之一。 经络脏腑相关研究 一.是针灸治疗脏腑疾病的临床实践证明：穴位刺激可调节内脏功能； 二.脏腑病变有时可在相应经穴上出现病理反应点：反应点、结节／条索、色温改变等。 “气至病所” 针刺得气后→循经趋向病所，病区痛阈上升、功能调节； 循经脏器功能改变（如肠鸣、心跳等） 对“病所”的调节效应多类似植物神经效应 提示：循经穴位可能通过植物神经与内脏联系。 “体表内脏植物性联系系统”有人将之称为调节皮肤－内脏平衡的“人体第三平衡系统”。 60年代以来，不少学者从形态学角度研究经络实质，企图找到经络穴位的具体形质，以便进行解剖、形态学的描述。 但经过40年代的努力，目前尚未能确认“经络”的具体物质是什么？但大量的实验观察，都是从一些现象来证实经络与穴位是客观存在的；或从实验检测出来的经络路线去修正经典线路。 经络与神经－体液的关系 经络、穴位均在神经纤维及其末梢分布区域内分布 神经阻滞麻醉可阻滞经络感传，取消穴刺效应 经络针刺效应（如疼痛、镇痛／改变肠蠕动、心率等）均须通过中枢／植物神经而实现。 应用经穴局部解剖方法证实，经穴与周围神经关系非常密切 经穴的神经分布和相关脏器神经分布多属同一脊髓节段，或在该脏器所属的神经节段范围之内。 十四经经穴分布，很大程度上同节段关系一致（尤其是躯干／腹背侧部典型吻合） 经络与神经－体液的关系 十四经经穴分布，很大程度上同节段关系一致（尤其是躯干／腹背侧部典型吻合） 12背俞穴 肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞 、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞 膀胱俞 （为脏腑之气输注于背部的穴位） 12.胸腹募穴：任脉－中极、关元、石门、中腕、巨闕 、膻中；足少阳胆－日月、京门；足厥阴肝－期门、章门；手太阴肺－中府；足阳明胃－天枢。（为脏腑之气输注于胸腹的穴